Variabilidade diária do trabalho na prevenção de quedas de pacientes hospitalizados: percepção da equipe de enfermagem
Contexto: A identificação de incidentes de segurança e o estabelecimento de metodologias sistemáticas nos serviços de saúde para reduzir riscos e prestar cuidados de qualidade foram implementados pela Organização Mundial da Saúde. Esses incidentes de segurança permitiram a visualização de um vasto panorama, que vai de incidentes evitáveis a eventos adversos com resultados catastróficos. Nesse cenário, insere-se a questão da(s) queda(s) que, apesar de ser um evento evitável, pode(m) acarretar diversas consequências para o paciente, para a família e para o sistema de saúde, sendo a segunda causa de morte por lesão acidental em todo o mundo. O objetivo deste estudo é identificar a variabilidade inerente ao cotidiano de trabalho na prevenção de quedas, as estratégias utilizadas pelos profissionais para lidar com ela e as oportunidades de melhoria da gestão do trabalho como imaginado.
Método: Foi realizada uma abordagem de método misto, por meio de modelagem de processos e entrevistas semiestruturadas. O estudo foi realizado em um hospital universitário público no sul do Brasil. Etapas do estudo: Modelagem do trabalho prescrito, identificação de quedas, modelagem do trabalho diário e reflexões sobre o hiato entre o trabalho prescrito e o trabalho real. Para a modelagem do processo de trabalho, foram consultados prontuários, relatórios gerenciais, registros de notificações, protocolos e procedimentos assistenciais e realizadas entrevistas semiestruturadas com 21 profissionais de Enfermagem. O estudo foi realizado entre março de 2019 e dezembro de 2020.
Resultados: De julho de 2018 a julho de 2019, ocorreram 447 quedas, 2,7% com lesão moderada a grave. A variabilidade ocorreu na orientação do acompanhante e na garantia da deambulação do paciente acompanhado. Os profissionais identificaram estratégias individuais para prevenção de quedas, a importância do trabalho multiprofissional, o aprendizado com a equipe de trabalho e a expertise do colaborador, além de sugerirem melhorias no ambiente físico.
Conclusão: Este estudo abordou a necessidade de prevenção de quedas no ambiente hospitalar, um dos principais eventos adversos que afetam os pacientes. Identificar a variabilidade inerente ao trabalho permite que os profissionais encontrem oportunidades de melhoria, compreendam os riscos a que os pacientes estão sujeitos e desenvolvam a percepção do risco de queda como uma forma de reduzir a lacuna entre o trabalho prescrito e o trabalho real.
Background: The identification of safety incidents and establishment of systematic methodologies in health services to reduce risks and provide quality care was implemented by The World Health Organization. These safety incidents allowed the visualization of a vast panorama, ranging from preventable incidents to adverse events with catastrophic outcomes. In this scenario, the issue of fall(s) is inserted, which, despite being a preventable event, can lead to several consequences for the patient, family, and the healthcare system, being the second cause of death by accidental injury worldwide, this study aims to identify the variability inherent in the daily work in fall prevention, the strategies used by professionals to deal with it and the opportunities for improvement of the management of work-as-imagined.
Method: A mixed method approach was conducted, through process modeling and semi-structured interviews. The study was conducted in a public university hospital in southern Brazil. Study steps: modeling of the prescribed work, identification of falls, modeling of the daily work, and reflections on the gap between work-as-done and work-as-imagined. Medical records, management reports, notification records, protocols, and care procedures were consulted for modeling the work process, and semi-structured interviews were conducted with 21 Nursing professionals. The study was conducted between March 2019 and December 2020.
Results: From July 2018 to July 2019, 447 falls occurred, 2.7% with moderate to severe injury. The variability occurred in the orientation of the companion and the assurance of the accompanied patient's de-ambulation. The professionals identified individual strategies to prevent falls, the importance of multi-professional work, learning with the work team, and the colleague's expertise, as well as suggesting improvements in the physical environment.
Conclusion: This study addressed the need for fall prevention in the hospital setting as one of the main adverse events that affect patients. Identifying the variability inherent to the work allows professionals to identify opportunities for improvement, understand the risks to which patients are subjected, and develop the perception of fall risk as a way to reduce the gap between work-as-imagined and work-as-done.
