Visualizando as variações na cultura de segurança do paciente no âmbito da força de trabalho multifacetada inter-hospitalar
Fundamentação e Objetivos: Elaborar um questionário válido e confiável, capaz de distinguir características da cultura organizacional para a segurança do paciente em todos os subgrupos, tais como: hospitais, profissões, cargos de gerência ou não, e unidades/enfermarias.
Métodos: Elaboramos um Questionário da Cultura Organizacional Hospitalar [Hospital Organizational Culture Questionnaire] com base num arcabouço conceitual que incorpora itens a partir de uma revisão da literatura existente. O questionário foi aplicado para a equipe de profissionais, incluindo médicos, enfermeiros, profissionais de saúde e pessoal administrativo, de seis hospitais públicos no Japão. A confiabilidade e a validade foram avaliadas através de análise fatorial exploratória, análise em escalas múltiplas, coeficiente alfa de Cronbach e análise de regressão múltipla, usando a percepção que a equipe de profissionais de cada hospital tinha da realização da segurança como a variável de resposta. O poder discriminatório entre os subgrupos foi avaliado com perfil por gráfico radar.
Resultados: Dos 3.304 profissionais de hospitais envolvidos na pesquisa, 2.924 (88,5%) responderam ao questionário. Após análise fatorial exploratória e análise multidimensional, o questionário final foi composto com 24 itens nas oito dimensões que seguem: orientação para melhoria, paixão pela missão, crescimento profissional, priorização da alocação de recursos, colaboração interseccional, responsabilidade e autoridade, trabalho em equipe e compartilhamento de informações. A validade do construto e a consistência interna das dimensões foram confirmadas com a análise multidimensional e os coeficientes de alfa de Cronbach, respectivamente. A análise de regressão múltipla mostrou que a orientação para melhoria, a paixão pela missão, a priorização da alocação de recursos e o compartilhamento de informações estavam significativamente associados a uma maior realização nas práticas de segurança. O questionário que usamos como ferramenta conseguiu distinguir características de cultura de segurança entre os vários subgrupos.
Conclusões: Nosso questionário demonstrou validade e confiabilidade excelentes e revelou padrões culturais distintos entre os vários subgrupos. Uma avaliação quantitativa da cultura de segurança organizacional com essa ferramenta poderá aprofundar a compreensão de características associadas a cada subgrupo e propiciar esclarecimentos relativos à prontidão organizacional para a melhoria da segurança do paciente.
Rationale, Aims and Objectives: To develop a reliable and valid questionnaire that can distinguish features of organizational culture for patient safety across subgroups such as hospitals, professions, management/non-management positions and units/wards.
Methods: We developed a Hospital Organizational Culture Questionnaire based on a conceptual framework incorporating items from a review of existing literature. The questionnaire was administered to hospital staff including doctors, nurses, allied health personnel, and administrative staff at six public hospitals in Japan. Reliability and validity were assessed through exploratory factor analysis, multitrait scaling analysis, Cronbach's alpha coefficient and multiple regression analysis using staff-perceived achievement of safety as the response variable. Discriminative power across subgroups was assessed with radar chart profiling.
Results: Of the 3304 hospital staff surveyed, 2924 (88.5%) responded. After exploratory factor analysis and multitrait analysis, the finalized questionnaire was composed of 24 items in the following eight dimensions: improvement orientation, passion for mission, professional growth, resource allocation prioritization, inter-sectional collaboration, responsibility and authority, teamwork, and information sharing. Construct validity and internal consistency of dimensions were confirmed with multitrait analysis and Cronbach's alpha coefficients, respectively. Multiple regression analysis showed that improvement orientation, passion for mission, resource allocation prioritization and information sharing were significantly associated with higher achievement in safety practices. Our questionnaire tool was able to distinguish features of safety culture among different subgroups.
Conclusions: Our questionnaire demonstrated excellent validity and reliability, and revealed distinct cultural patterns among different subgroups. Quantitative assessment of organizational safety culture with this tool may further the understanding of associated characteristics of each subgroup and provide insight into organizational readiness for patient safety improvement.
