Recomendações de segurança para a avaliação e cirurgia de cabeça e pescoço durante a pandemia de COVID-19
Resumo
Importância: A pandemia da nova doença do coronavírus de 2019 (COVID-19), em rápida expansão, causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave, tem gerado dificuldades sem precedentes para a comunidade médica. Médicos e profissionais da saúde apresentam um maior risco de exposição e infecção durante o cuidado prestado ao paciente. Devido à rápida propagação desta doença através de gotículas respiratórias, os profissionais da saúde que entram em contato próximo com o trato aerodigestivo superior do paciente durante procedimentos diagnósticos e terapêuticos, tais como otorrinolaringologistas e cirurgiões de cabeça e pescoço, apresentam um risco particularmente elevado. Criamos um conjunto de recomendações de segurança com base em uma revisão da literatura e em comunicações com médicos com conhecimento em primeira mão dos procedimentos de segurança utilizados durante a pandemia de COVID-19.
Observações: Um número elevado de profissionais da saúde foi infectado durante a primeira fase da pandemia na cidade de Wuhan, na China. Posteriormente, adotando precauções de segurança rigorosas, outras regiões conseguiram alcançar altos níveis de segurança para os profissionais da saúde sem comprometer o cuidado prestado aos pacientes. Fizemos uma revisão dos procedimentos mais comuns relacionados ao exame e tratamento de doenças do trato aerodigestivo superior. Cada categoria foi revisada com base no risco potencial imposto aos profissionais da saúde. Fizemos recomendações específicas com base na literatura, quando disponível, ou nas melhores práticas baseadas em consenso. Apresentamos aqui recomendações específicas de segurança para a realização de traqueostomia em pacientes com COVID-19.
Conclusões e relevância: A manutenção de uma força de trabalho altamente qualificada é uma prioridade máxima para qualquer comunidade ou sistema de saúde. Com base nas experiências dos sistemas de saúde asiáticos e europeus, a adesão a diretrizes de segurança estritas permite reduzir amplamente o risco de exposição e infecção dos profissionais da saúde, ao mesmo tempo em que é prestado um cuidado de alto nível. As recomendações apresentadas aqui, que podem evoluir com o tempo, podem ser usadas como orientações amplas para todos os profissionais da saúde envolvidos no cuidado de pacientes com COVID-19.
Abstract
Importance: The rapidly expanding novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, has challenged the medical community to an unprecedented degree. Physicians and health care workers are at added risk of exposure and infection during the course of patient care. Because of the rapid spread of this disease through respiratory droplets, health care workers who come in close contact with the upper aerodigestive tract during diagnostic and therapeutic procedures, such as otolaryngologists-head and neck surgeons, are particularly at risk. A set of safety recommendations was created based on a review of the literature and communications with physicians with firsthand knowledge of safety procedures during the COVID-19 pandemic.
Observations: A high number of health care workers were infected during the first phase of the pandemic in the city of Wuhan, China. Subsequently, by adopting strict safety precautions, other regions were able to achieve high levels of safety for health care workers without jeopardizing the care of patients. The most common procedures related to the examination and treatment of upper aerodigestive tract diseases were reviewed. Each category was reviewed based on the potential risk imposed to health care workers. Specific recommendations were made based on the literature, when available, or consensus best practices. Specific safety recommendations were made for performing tracheostomy in patients with COVID-19.
Conclusions and relevance: Preserving a highly skilled health care workforce is a top priority for any community and health care system. Based on the experience of health care systems in Asia and Europe, by following strict safety guidelines, the risk of exposure and infection of health care workers could be greatly reduced while providing high levels of care. The provided recommendations, which may evolve over time, could be used as broad guidance for all health care workers who are involved in the care of patients with COVID-19.
Autores fazem recomendações específicas de segurança para a realização de traqueostomia em pacientes com COVID-19 com base na literatura ou nas melhores práticas baseadas em consenso
