Erros laboratoriais e segurança do paciente: Revisão Sistemática

Identificar os estudos sobre erros laboratoriais relacionados à segurança do paciente, além de discutir sua possibilidade de aplicação no Brasil foram os objetivos da dissertação de mestrado "Erros laboratoriais e segurança do paciente", defendida pelo médico Wilson Shcolnik. O estudo se baseia na análise de nove artigos que descrevem eventos adversos decorrentes de erros laboratoriais dos Estados Unidos, Itália e Reino Unido, e confirmou que a fase pré-analítica - etapa entre a solicitação do clínico e a realização do exame no laboratório, incluindo, entre outros itens, cadastramento, orientação sobre coleta, recolhimento do material do paciente e transporte ao laboratório - é a responsável pela maior proporção de erro, variando entre 54,5% e 88,9% do total de incidentes. O estudo partiu de uma revisão sistemática relacionada à segurança do paciente e seus efeitos, sendo categorizado pelos métodos empregados e pela frequência dos incidentes. As fontes bibliográficas utilizadas nas buscas eletrônicas foram MEDLINE, por meio da interface do PubMed, COCHRANE, LILACS, ScieLO, SCOPUS, WEB of SCIENCE e o banco de dados de teses e dissertações da Coordenadoria de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes). Os incidentes descritos nos estudos foram classificados quanto à fase do processo laboratorial envolvida; ao caráter cognitivo; à evitabilidade e ao impacto na segurança do paciente. As proporções de eventos adversos relatados e os impactos clínicos descritos nos estudos variaram, levando à consequências descritas como: desde nenhuma influência na assistência, até a danos decorrentes da flebotomia (procedimento de coleta de sangue), recoleta de amostras, repetições de exames, atrasos na liberação de resultados de exames, influência no diagnóstico e/ou tratamento tratamentos impróprios e/ou desnecessários, realização de investigação adicional desnecessária, internação em unidade de terapia intensiva e óbitos. Os resultados mostram que grande parte dos incidentes laboratoriais que causaram danos aos pacientes poderiam ter sido evitados. O trabalho revela também que a ocorrência de erros laboratoriais pode ocorrer, entre outros fatores, por conta de pressão econômica, que ocasiona redução de equipes, aumento do fluxo de trabalho e exigência de produtividade, e à centralização da realização de exames, dificultando o controle sobre a fase pré-analítica do processo laboratorial. Por fim, Shcolnik conclui que os estudos analisados evidenciam eventos adversos relacionados a erros laboratoriais e fornecem uma gama de métodos que poderiam ser utilizados na realidade brasileira, e que permitiriam conhecer melhor e monitorar danos aos pacientes causados pelos erros cometidos nos laboratórios clínicos. Além disso, o autor sugere a adoção de notificação voluntária, para a identificação de eventos adversos, e a aplicação de estudos retrospectivos de relatórios de incidentes, analisados juntamente com médicos e outros profissionais da equipe de saúde podem ser úteis para avaliação dos danos reais e potenciais aos pacientes, originados dos erros laboratoriais.