Diretrizes clínicas da maternidade do Royal Free Hospital NHS Trust
MEOWS, Orientações para a maternidade
Registro de observações fisiológicas em maternidades
Contexto: As observações clínicas de todas as mulheres que entram em um ambiente hospitalar de cuidado de pacientes agudos devem ser registradas num gráfico MEOWS. Isto vale para os seguintes serviços: Unidade de Avaliação, Triagem, Enfermaria 5 Sul e Sala de Parto [diretriz NICE 50]. A frequência mínima de observações em pacientes internadas é de 12 em 12 horas. As observações durante o trabalho de parto devem ser registradas numa tabela MEOWS independentemente do local de nascimento.
Reconhece-se que a gravidez e o parto são eventos fisiológicos normais; porém, a observação dos sinais vitais é uma parte integrante do cuidado.
Qualquer mulher pode apresentar o risco de deterioração fisiológica, que nem sempre é previsível. Também existem evidências de que a deterioração muitas vezes não é bem reconhecida [CEMACH 2005].
A detecção precoce de doenças graves em mães continua a ser um desafio para todos os profissionais envolvidos em seu cuidado.
O fato de que esses eventos são relativamente raros, combinado às mudanças fisiológicas normais durante a gravidez e o parto, complica ainda mais o problema.
Por exemplo, as seguintes alterações em sinais vitais podem ocorrer durante a gravidez:
- Aumento da frequência cardíaca em 15 a 20 bpm.
- Aumento da frequência respiratória em 2 respirações por minuto.
- Redução da pressão arterial em 10 mmHg.
A observação e a documentação regular dos sinais vitais ajudam a reconhecer qualquer mudança na condição clínica de uma mulher. O uso da tabela MEOWS promove o rápido encaminhamento a um profissional adequado que possa fazer uma avaliação completa, solicitar exames apropriados, realizar a reanimação ou prescrever o tratamento necessário.
No estudo CEMACH, os profissionais de saúde não conseguiram identificar os sinais de alerta de um colapso iminente.
Escores modificados de alerta precoce melhoram a detecção de doenças potencialmente fatais.
A frequência das observações é determinada por:
- Nível de risco
- Diagnóstico
- Razão para a internação
- Observações iniciais no momento da internação
A parteira e o médico devem preparar um plano individual de cuidado que especifique a frequência das observações fisiológicas e indique onde estas devem ser documentadas.
MEOWS Guidance in Maternity
Recording of physiological observations in Maternity
Background information: All women who enter an acute hospital setting should have their observations recorded on a MEOWS chart this includes: DAU, Triage, 5 South and Labour Ward, [NICE guideline 50]. The minimum frequency of observations as an in-patient is 12 hourly. Intrapartum care observations should be recorded on a MEOWS chart irrespective of place of birth.
It is recognised that pregnancy and labour are normal physiological events, however, observations of vital signs are an integral part of care.
There is a potential for any woman to be at risk of physiological deterioration and this can not always be predicted. There is also evidence that there is poor recognition of deterioration in condition [CEMACH 2005]
The early detection of severe illness in mothers remains a challenge to all professionals involved in their care.
The relative rarity of such events combined with the normal changes in physiology associated with pregnancy and childbirth compounds the problem.
For example changes in physiological observations in pregnancy might include:
- Heart increase 15-20 bpm
- Respiratory Rate increase 2 breaths per minute
- BP decrease 10 mmhg
Regular recording and documentation of vital signs will aid recognition of any change in a woman’s condition. The use of MEOWS charts prompts early referral to an appropriate practitioner who can undertake a full review, order appropriate investigations, resuscitate and treat as required.
CEMACH reports that health care professionals failed to identify warning signs of impending collapse.
Modified early warning scoring systems improve the detection of life threatening illness.
Frequency of Observations is determined by:
- Risk Status
- Diagnosis
- Reason for admission
- Initial observations on admission
An individual plan of care should be made by the Midwife and Doctor which should specify the frequency of physiological observations and where they are documented.
