OBJETIVO: Demonstrar como um novo instrumento de comparação internacional, o People's Voice Survey, pode ser usado para contribuir com as perspectivas da população na avaliação do desempenho de sistemas de saúde em países de qualquer nível de renda. MÉTODOS: Realizamos um inquérito com amostras representativas da população de 16 países de renda baixa, média e alta, com perguntas sobre a utilização, as experiências e a confiança no cuidado de saúde durante o período de 2022 a 2023. Resumimos e visualizamos os dados correspondentes aos domínios-chave do referencial de cobertura universal de saúde da Organização Mundial da Saúde para a avaliação do desempenho dos sistemas de saúde. Examinamos a correlação com as despesas per capita em saúde calculando os coeficientes de Pearson, e com as desigualdades de renda dentro dos países usando o índice de inclinação da desigualdade. RESULTADOS: No domínio da efetividade do cuidado de saúde, constatamos grandes lacunas em relação ao rastreamento de doenças e no apoio à atenção primária à saúde. Só um em cada três participantes relatou ter tido uma experiência muito boa durante suas consultas de saúde, com proporções menores em países de baixa renda. O acesso ao cuidado de saúde foi o domínio com melhor avaliação; no entanto, só metade da população tem a confiança de que poderia acessar e pagar por um cuidado de alta qualidade se ficasse doente. Os participantes classificaram a qualidade do setor privado de saúde como superior à do sistema público na maioria dos países. Só a metade dos participantes se sentiu envolvida na tomada de decisões (menos nos países de alta renda). Dentro dos países, constatamos desigualdades estatisticamente significativas em vários indicadores, em favor dos mais ricos. CONCLUSÃO: As populações podem contribuir com informações cruciais sobre o funcionamento real dos sistemas de saúde, complementando outros indicadores de desempenho. Inquéritos populacionais como o People's Voice Survey devem fazer parte da avaliação regular do desempenho de sistemas de saúde.
OBJECTIVE: To demonstrate how the new internationally comparable instrument, the People's Voice Survey, can be used to contribute the perspective of the population in assessing health system performance in countries of all levels of income. METHODS: We surveyed representative samples of populations in 16 low-, middle- and high-income countries on health-care utilization, experience and confidence during 2022-2023. We summarized and visualized data corresponding to the key domains of the World Health Organization universal health coverage framework for health system performance assessment. We examined correlation with per capita health spending by calculating Pearson coefficients, and within-country income-based inequities using the slope index of inequality. FINDINGS: In the domain of care effectiveness, we found major gaps in health screenings and endorsement of public primary care. Only one in three respondents reported very good user experience during health visits, with lower proportions in low-income countries. Access to health care was rated highest of all domains; however, only half of the populations felt secure that they could access and afford high-quality care if they became ill. Populations rated the quality of private health systems higher than that of public health systems in most countries. Only half of respondents felt involved in decision-making (less in high-income countries). Within countries, we found statistically significant pro-rich inequalities across many indicators. CONCLUSION: Populations can provide vital information about the real-world function of health systems, complementing other system performance metrics. Population-wide surveys such as the People's Voice Survey should become part of regular health system performance assessments.
