Promoção de uma cultura de segurança como uma estratégia para segurança do paciente: uma revisão sistemática
Desenvolver a cultura de segurança é um elemento-chave dentre os vários esforços para melhorar a segurança do paciente e a qualidade no cuidado em saúde. Esta revisão sistemática identifica e avalia intervenções usadas para promover a cultura ou o clima de segurança em ambientes de cuidado de pacientes agudos. Os autores pesquisaram as bases MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Cochcrane e EMBASE, a fim de identificar estudos relevantes de língua inglesa publicados entre janeiro de 2000 e outubro de 2012. Foram selecionados estudos que tinham como objetivo a prática de profissionais de saúde em ambientes de internação e que incluíam dados acerca da mudança na cultura ou no clima de segurança do paciente depois de uma intervenção específica. Dois avaliadores selecionaram 3679 resumos (dos quais elegeram 33 estudos em 35 artigos), extraíram dados de cada estudo e classificaram a qualidade do mesmo e sua força de evidência. Oito estudos incluíram rondas interdisciplinares ou rondas da alta direção; 8 estudos avaliaram intervenções multicomponentes locais e 20 incluíram o treinamento em equipe ou iniciativas de comunicação. Vinte e nove estudos reportaram alguma melhora na cultura de segurança ou nos resultados com pacientes, mas os resultados observados foram altamente heterogêneos. A força de evidência foi baixa e a maioria dos estudos consistiu de avaliações pré/pós de qualidadebaixa a moderada. Dentro destes limites, a evidência sugere que intervenções podem aumentar as percepções da cultura de segurança e reduzir potencialmenteo dano ao paciente.
Developing a culture of safety is a core element of many efforts to improve patient safety and care quality. This systematic review identifies and assesses interventions used to promote safety culture or climate in acute care settings. The authors searched MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Cochrane, and EMBASE to identify relevant English-language studies published from January 2000 to October 2012. They selected studies that targeted health care workers practicing in inpatient settings and included data about change in patient safety culture or climate after a targeted intervention. Two raters independently screened 3679 abstracts (which yielded 33 eligible studies in 35 articles), extracted study data, and rated study quality and strength of evidence. Eight studies included executive walk rounds or interdisciplinary rounds; 8 evaluated multicomponent, unit-based interventions; and 20 included team training or communication initiatives. Twenty-nine studies reported some improvement in safety culture or patient outcomes, but measured outcomes were highly heterogeneous. Strength of evidence was low, and most studies were pre-post evaluations of low to moderate quality. Within these limits, evidence suggests that interventions can improve perceptions of safety culture and potentially reduce patient harm.
