Efeitos das listas de verificação de segurança na medicina: uma revisão sistemática
Contexto: As listas de verificação tornaram-se uma ferramenta de segurança bem estabelecida na medicina. Apesar de haver estudos que demonstram uma redução na mortalidade e na ocorrência de complicações, os efeitos e a viabilidade das listas de verificação têm sido questionados. Esta revisão sistemática resume a literatura médica com o objetivo de demonstrar os efeitos das listas de verificação sobre uma série de resultados.
Métodos: O trabalho baseou-se na declaração PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis). Foram incluídos todos os estudos que utilizaram listas de verificação de segurança como uma ferramenta adicional para garantir que uma operação ou tarefa fosse realizada da forma prevista.
Resultados: A pesquisa inicial gerou 7408 resultados. No total, 29 artigos cumpriram os critérios de inclusão. Outros cinco estudos foram identificados através de uma busca cruzada nas referências. Definimos quatro grupos com base nas medidas de resultado. Um grupo (n?=?7) apresentou medidas de resultado 'concretas', como mortalidade e morbidade. Os demais estudos, que apresentaram medidas mais 'suaves' relacionadas aos processos, foram divididos em três categorias: adesão às diretrizes (n?=?6), fatores humanos (n?=?16) e redução de eventos adversos (n?=?5). Os principais resultados foram uma melhor comunicação, menor ocorrência de eventos adversos, maior adesão aos procedimentos operacionais padrão e menor morbidade e mortalidade. Nenhum dos estudos incluídos relatou uma piora na segurança do paciente ou na qualidade após a introdução das listas de verificação.
Conclusão: As listas de verificação de segurança parecem ser ferramentas efetivas para melhorar a segurança do paciente em diversos ambientes de cuidado, aumentando a adesão às diretrizes, melhorando os fatores humanos e reduzindo a incidência de eventos adversos, a mortalidade e a morbidade. Nenhum dos estudos incluídos demonstrou efeitos negativos sobre a segurança
Background: Safety checklists have become an established safety tool in medicine. Despite studies showing decreased mortality and complications, the effects and feasibility of checklists have been questioned. This systematic review summarises the medical literature aiming to show the effects of safety checklists with a number of outcomes.
Methods: The Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) statement was used. All studies in which safety checklists were used as an additional tool designed to assure that an operation or task was performed as planned were included.
Results: The initial search extracted 7408 hits. Twenty-nine articles met the inclusion criteria. Five additional studies were identified by a cross-referencing search. Four groups were made according to outcome measures. One group (n?=?7) had 'hard' outcome measures, such as mortality and morbidity. The remaining studies, reporting 'softer' process-related measures, were divided into three categories: adherence to guidelines (n?=?6), human factors (n?=?16), and reduction of adverse events (n?=?5). The main findings were improved communication, reduced adverse events, better adherence to standard operating procedures, and reduced morbidity and mortality. None of the included studies reported decreased patient safety or quality after introducing safety checklists.
Conclusion: Safety checklists appear to be effective tools for improving patient safety in various clinical settings by strengthening compliance with guidelines, improving human factors, reducing the incidence of adverse events, and decreasing mortality and morbidity. None of the included studies reported negative effects on safety.
