Disparidades raciais e étnicas na segurança do paciente
Contexto: Embora existam amplas evidências de disparidades nos processos e nos resultados do cuidado de saúde, os dados sobre disparidades raciais ou étnicas na segurança do paciente nos Estados Unidos ainda são inconclusivos.
Objetivos: Os objetivos deste estudo foram: (1) explorar diferenças na notificação da raça/etnia em estudos sobre disparidades na segurança do paciente; (2) avaliar os ajustes realizados com base na situação socioeconômica, comorbidades e gravidade da doença; (3) fazer recomendações sobre a inclusão da raça/etnia em estudos futuros sobre eventos adversos.
Métodos: Pesquisamos a base de dados PubMed (em busca de artigos publicados entre 1991 e 1 de maio de 2013), utilizando critérios predeterminados para estudos sobre disparidades raciais e étnicas na segurança do paciente. Só foram considerados elegíveis os estudos que utilizaram a revisão de prontuários ou dados administrativos para detectar eventos adversos. Dois revisores independentes extraíram dados sobre a inclusão da raça/etnia nas características do paciente na linha de base e na estratificação dos resultados.
Resultados: A pesquisa inicial encontrou 174 estudos. Desses, 24 cumpriram os critérios de inclusão, sendo realizada a revisão de seu texto completo. Não fizemos uma metanálise devido à heterogeneidade metodológica e estatística dos estudos. No total, 8 estudos incluíram a raça/etnia entre as características do paciente na linha de base e fizeram um ajuste para fatores de confusão. Poucos estudos analisaram variações ao nível do hospital com base em critérios como o fato de ser um hospital universitário ou a porcentagem de pacientes pertencentes a minorias raciais ou étnicas.
Conclusões: Até onde sabemos, esta é a primeira revisão metodológica de disparidades raciais/étnicas na segurança do paciente nos Estados Unidos. Encontramos evidências mistas sobre a existência de disparidades na ocorrência de eventos adversos. A má estratificação dos resultados com base na raça/etnia e a escassa consideração de variações geográficas ou ao nível do hospital explicam as evidências inconclusivas. As variações na qualidade do cuidado hospitalar deverão ser consideradas em estudos futuros que utilizem bases de dados nacionais.
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