Subculturas de segurança do paciente entre enfermeiros e auxiliares de enfermagem no cuidado hospitalar na Suécia: estudo qualitativo
Histórico: A cultura de segurança do paciente surge a partir das premissas comuns, dos valores e das normas dos membros de uma organização, de uma unidade, de uma equipe ou de qualquer outro grupo de cuidado de saúde com relação às práticas que influenciam direta ou indiretamente a segurança do paciente. Discute-se que a cultura organizacional é um amálgama de muitas culturas e que as subculturas devem ser estudadas para aprofundar a compreensão que se tem da cultura de uma organização. O objetivo deste estudo foi explorar as subculturas entre os enfermeiros e auxiliares de enfermagem na Suécia em termos das suas premissas, valores e normas com relação a práticas associadas à segurança do paciente.
Métodos: O estudo empregou um desenho exploratório usando um método qualitativo e foi conduzido em dois hospitais no sudeste sueco. Foram realizadas sete entrevistas de grupos focais e duas individuais com enfermeiros e sete entrevistas de grupos focais e uma individual com auxiliares de enfermagem. Para a análise, foi usada análise de conteúdo manifesto.
Resultados: Foram encontrados sete domínios da cultura de segurança do paciente (ou seja, categorias de premissas, valores e normas) que incluíam práticas associadas à segurança do paciente: responsabilidade, competência, cooperação, comunicação, ambiente de trabalho, gestão e rotinas. Os domínios correspondiam a três níveis de sistema: individual, interpessoal e organizacional. Os sete domínios consistiam em 16 subcategorias que expressavam diferentes aspectos da cultura de segurança do paciente por parte de enfermeiros e auxiliares de enfermagem. Metade dessas subcategorias foi compartilhada.
Conclusões: Os enfermeiros e os auxiliares de enfermangem na Suécia diferem bastante com relação às subculturas de segurança do paciente. Os resultados sugerem que, para melhorar a cultura de segurança do paciente, os esforços precisam ser elaborados em cima das premissas, dos valores e das normas relacionadas à segurança do paciente por parte tanto dos enfermeiros quanto dos auxiliares de enfermagem. Esses esforços também precisam levar em conta os diferentes níveis do sistema. Os resultados deste estudo podem ser úteis para facilitar discussões em torno da segurança do paciente e entre os diferentes grupos profissionais.
Palavras-chave: Enfermeiros; Segurança do paciente; Pesquisa qualitativa; Cultura de segurança
Background: Patient safety culture emerges from the shared assumptions, values and norms of members of a health care organization, unit, team or other group with regard to practices that directly or indirectly influence patient safety. It has been argued that organizational culture is an amalgamation of many cultures, and that subcultures should be studied to develop a deeper understanding of an organization's culture. The aim of this study was to explore subcultures among registered nurses and nurse assistants in Sweden in terms of their assumptions, values and norms with regard to practices associated with patient safety.
Methods: The study employed an exploratory design using a qualitative method, and was conducted at two hospitals in southeast Sweden. Seven focus group interviews and two individual interviews were conducted with registered nurses and seven focus group interviews and one individual interview were conducted with nurse assistants. Manifest content analysis was used for the analysis.
Results: Seven patient safety culture domains (i.e. categories of assumptions, values and norms) that included practices associated with patient safety were found: responsibility, competence, cooperation, communication, work environment, management and routines. The domains corresponded with three system levels: individual, interpersonal and organizational levels. The seven domains consisted of 16 subcategories that expressed different aspects of the registered nurses and assistants nurses' patient safety culture. Half of these subcategories were shared.
Conclusions: Registered nurses and nurse assistants in Sweden differ considerably with regard to patient safety subcultures. The results imply that, in order to improve patient safety culture, efforts must be tailored to both registered nurses' and nurse assistants' patient safety-related assumptions, values and norms. Such efforts must also take into account different system levels. The results of the present study could be useful to facilitate discussions about patient safety within and between different professional groups.
Keywords: Nurses; Patient safety; Qualitative research; Safety culture
