Fatores ambientais associados ao envolvimento de médicos em atividades de comunicaçãoFatores ambientais associados ao envolvimento de médicos em atividades de comunicação

Contexto: A comunicação entre pacientes e prestadores de cuidado de saúde é um componente crucial para um cuidado e uma coordenação efetiva e está associada a uma série de resultados desejáveis para ambos. Apesar desses benefícios, a comunicação médico-paciente e médico-médico ocorre com pouca frequência.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi examinar a relação entre o ambiente externo de consultórios médicos e o envolvimento dos médicos em atividades de comunicação.

Metodologia/Abordagem: Realizamos um estudo transversal com 4.299 médicos dos EUA que fizeram um autorrelato de seu envolvimento em atividades de comunicação. A comunicação foi operacionalizada como o tempo que o médico gastou comunicando-se com pacientes e com outros prestadores durante um dia de trabalho típico. As variáveis explicativas incluíram medidas de complexidade ambiental, dinamismo e generosidade. As fontes de dados foram o Health Tracking Physician Survey, a base de dados Area Resource File e o Dartmouth Atlas. Utilizamos a regressão logística binária para estimar a associação entre os fatores ambientais e o envolvimento dos médicos em atividades de comunicação.

Resultados: Vários fatores ambientais, como renda per capita (intervalo de odds ratio, 1,17-1,38), localização urbana (intervalo de odds ratio, 1,08-1,45), flutuações na penetração da Health Maintenance Organization (intervalo de odds ratio, 3,47-13,22), taxas de pobreza (intervalo de odds ratio, 0,80-0,97) e de população (intervalo de odds ratio, 1,01-1,02) e a presença de uma crise causada por ações judiciais  contra médicos (intervalo de odds ratio, 0,22-0,43) estiveram significativamente associados à comunicação.

Implicações para a prática: Certos aspectos do ambiente externo no entorno de um médico estão associados a diferentes modos de comunicação com distintos interlocutores (pacientes e prestadores). Estes conhecimentos podem ser utilizados por gestores de saúde e formuladores de políticas que procuram melhorar a comunicação entre diferentes partes dentro do sistema de saúde (p.ex., pacientes e prestadores).

Background: Communication between patients and providers is a crucial component of effective care coordination and is associated with a number of desired patient and provider outcomes. Despite these benefits, physician-patient and physician-physician communication occurs infrequently.

Purpose: The purpose of this study was to examine the relationship between a medical practice's external environment and physician engagement in communication activities.

Methodology/Approach: This was a cross-sectional examination of 4,299 U.S. physicians' self-reported engagement in communication activities. Communication was operationalized as physician's time spent on communication with patients and other providers during a typical work day. The explanatory variables were measures of environmental complexity, dynamism, and munificence. Data sources were the Health Tracking Physician Survey, the Area Resource File database, and the Dartmouth Atlas. Binary logistic regression was used to estimate the association between the environmental factors and physician engagement in communication activities.

Findings: Several environmental factors, including per capita income (odds ratio range, 1.17-1.38), urban location (odds ratio range, 1.08-1.45), fluctuations in Health Maintenance Organization penetration (odds ratio range, 3.47-13.22), poverty (odds ratio range, 0.80-0.97) and population rates (odds ratio range, 1.01-1.02), and the presence of a malpractice crisis (odds ratio range, 0.22-0.43), were significantly associated with communication.

Practice Implications: Certain aspects of a physician's external environment are associated with different modes of communication with different recipients (patients and providers). This knowledge can be used by health care managers and policy makers who strive to improve communication between different stakeholders within the health care system (e.g., patient and providers).