Entrevista sobre a implementação do processo de Cirurgia Segura
Porta-voz:
Fátima Silvana Furtado Gerolin - Superintendente Assistencial do Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Dr. Mauro Medeiros Borges - Superintendente Médico do Hospital Alemão Oswaldo Cruz
1 - Como foi a implementação do Processo de Cirurgia Segura no Hospital Alemão Oswaldo Cruz? Quando este processo se iniciou?
O Hospital Alemão Oswaldo Cruz possui um Centro Cirúrgico entre os mais bem equipados do país. A instituição começou a trabalhar com processos sistematizados de Qualidade e Segurança desde o ano de 2003. O processo de Cirurgia Segura teve início em 2009, quando implantou-se o Time Out no Centro Cirúrgico. A ação inicial foi utilizar o Check List de Verificação de Segurança proposto pela OMS (Organização Mundial da Saúde), realizando as adequações para a implementação no Hospital.
2 - Como foi o planejamento da Implantação?
Optou-se por construir um instrumento para a realização do Check List, com o envolvimento de alguns cirurgiões que operavam no hospital, formadores de opinião, e que são bastante criteriosos nos seus processos, para que pudessem opinar e contribuir para a elaboração de um instrumento, que contemplasse o Check List de Segurança.
3 - Quais foram os processos educativos iniciais para a implementação deste processo?
Toda equipe de enfermagem foi treinada pelos enfermeiros assistenciais do Centro Cirúrgico e ficou acordado que o Time Out seria realizado pelo enfermeiro de Sala Operatória ou o Circulante de Sala (Técnico de Enfermagem), com o apoio da alta liderança do Hospital. Houve um acompanhamento mais direto do enfermeiro na realização do Time Out e o trabalho de orientação e esclarecimento da importância da realização do processo para garantir a segurança do paciente foi enfatizado em todos os momentos.
Também foi realizado um almoço científico com os médicos do corpo clínico do hospital, em julho de 2010. Este convite foi feito pela Diretoria Clínica do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e a palestra teve como tema “Cirurgia Segura Salva Vidas”, ministrada pelo Profº. Drº. Edmundo Machado Ferraz, na época consultor da OMS e da ANVISA no programa de Cirurgia Segura e professor titular de Cirurgia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). O objetivo desta palestra foi divulgar a prática de metodologias que tornavam as cirurgias mais seguras para os pacientes e reforçar a importância da realização do Time Out.
4 - Como foi o engajamento da equipe médica?
A abordagem junto aos médicos foi feita pelos enfermeiros do Centro Cirúrgico e sempre com foco na segurança do paciente. O engajamento das equipes médicas também foi realizado em conjunto com a Superintendência Médica e o Relacionamento Médico do Hospital. Ambos foram sistematicamente comunicados sobre os casos e o apoio foi vital para o engajamento dos médicos. Ao longo dos anos, este processo foi se incorporando na rotina das atividades de sala operatória. Hoje em dia, muitas equipes médicas pedem a
5 - Quais as ferramentas de melhoria utilizadas no processo e seus resultados?
O Check List de Verificação de Segurança do Paciente no Período Perioperatório sofreu várias alterações, de acordo com as necessidades e recomendações, objetivando sempre promover segurança e qualidade no atendimento ao paciente cirúrgico. O nosso check list está na sua 4ª versão. Trata-se de um instrumento contendo todos os passos, desde o momento do transporte do paciente, até a sua admissão na Sala Operatória (SO) e encaminhamento posterior para a Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) ou Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O check list contempla três momentos: antes do início da anestesia, imediatamente antes da incisão cirúrgica e antes da saída do paciente da SO.
Cabe ressaltar que há outras áreas no hospital que realizam o Time Out, como os setores que realizam procedimentos diagnósticos-terapêuticos, como: Hemodinâmica, Centro de Diagnóstico por Imagem; Instituto da Próstata, Centro de Endoscopia; Day Clinic da Unidade Campo Belo, Unidade da Mooca; UTI e Radioterapia. O check list destas áreas é mais direcionado e menos complexo e já está em sua 2ª versão.
6 - Como é feito o processo de Cirurgia Segura?
Veja no vídeo-aula disponibilizado no link abaixo como é feito Time Out, o Check List de Verificação de Segurança Perioperatório do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
7 - Como é feita a avaliação do processo da Cirurgia Segura?
Ao final de cada mês, é realizada a mensuração e análise crítica do indicador do Time Out, bem como os planos de ação necessários à melhoria contínua dos nossos processos. O indicador do Centro Cirúrgico, bem como dos demais serviços diagnósticos-terapêuticos que realizam o processo, é o Percentual de Devolução dos Instrumentos de Realização do Time Out.
8 - Quais são os principais desafios deste processo no Hospital Alemão Oswaldo Cruz?
Os principais desafios são a melhoria contínua dos processos existentes e o fortalecimento do relacionamento com os médicos recém-cadastrados, para que possam se inteirar das rotinas e políticas institucionais. Outra proposta para 2016, são auditorias de qualidade do Time Out no Centro Cirúrgico, de maneira sistematizada, com o envolvimento de um colaborador da área de Qualidade e Segurança. O objetivo do projeto é aperfeiçoar ainda mais o Check List para que todos compreendam a sua real importância dentro do processo de Cirurgia Segura. Cirurgia segura salva vidas. Este é o nosso bem maior.
