Riscos de segurança associados às interações físicas entre pacientes e cuidadores durante o tratamento e a prestação do cuidado em ambientes de atenção domiciliar: uma revisão sistemática

Objetivos: Avaliar os riscos de segurança associados às interações físicas entre pacientes e cuidadores durante o tratamento e a prestação do cuidado em ambientes de atenção domiciliar. 

Desenho: Foi usado o referencial em sete etapas da declaração PRISMA para a questão de pesquisa, elegibilidade (definição), busca, identificação de artigos relevantes com base no título e resumo, seleção e obtenção dos artigos, avaliação e síntese. 

Fontes de dados: British Nursing Index (BNI), Allied and Complementary Medicine Database (AMED), Applied Social Sciences Index and Abstracts (ASSIA), Cinahl, Cochrane Library, Embase, Ergonomics Abstracts, Health Business Elite, Health Management Information Consortium (HMIC), Medline, PsycInfo, Scopus, Social Care online, Social Science Citation Index. 

Métodos de revisão: As referências incluídas (n = 42) foram avaliadas criticamente usando uma versão modificada da lista de verificação de Downs e Black e a Ferramenta de Avaliação por Métodos Mistos (Mixed Methods Appraisal Tool). 

Resultados: Os fatores de risco são apresentados usando o modelo modificado de fatores humanos na atenção domiciliar para representar os papéis tanto dos pacientes como dos cuidadores no sistema. Os resultados são agrupados segundo os ambientes (política de saúde, físico e social), artefatos (equipamento e tecnologia), tarefas (procedimentos e horários de trabalho) e receptor/prestador do cuidado. Eles incluem o design e o acesso permanente e temporário aos edifícios, a comunicação e o trabalho solitário, o fornecimento de equipamentos e produtos consumíveis e as tarefas clínicas. Os tópicos com evidências fortes em pelo menos 2 artigos são os riscos associados a posições de trabalho incômodas, questões ligadas ao ambiente social (tarefas e distrações adicionais), abuso e violência, apoio insuficiente por parte da equipe (pares), problemas com o planejamento da carga de trabalho, ferimentos por agulhas e a carga de trabalho física (mover e manusear pacientes). 

Conclusões: À medida que a atenção domiciliar se torna mais comum, surge a necessidade de garantir a segurança de pacientes e cuidadores, entendendo as interações físicas e as tarefas para gerir os riscos de segurança e planejar sistemas mais seguros de prestação do cuidado. 

Objectives: To explore the safety risks associated with physical interactions between patients and caregivers during treatment and care delivery in Home Care settings. 

Design: Seven-stage framework from the PRISMA statement for research question, eligibility (definition), search, identification of relevant papers from title and abstract, selection and retrieval of papers, appraisal and synthesis. 

Data sources: British Nursing Index (BNI), Allied and Complementary Medicine Database (AMED), Applied Social Sciences Index and Abstracts (ASSIA), Cinahl, Cochrane Library, Embase, Ergonomics Abstracts, Health Business Elite, Health Management Information Consortium (HMIC), Medline, PsycInfo, Scopus, Social Care online, Social Science Citation Index. 

Review methods: The included references (n = 42) were critically appraised using a modified version of Downs and Black checklist and the Mixed Methods Appraisal Tool. 

Results: The risk factors are reported using the modified model of human factors of health care in the home to represent the roles of both patients and caregivers in the system. The results are grouped as environment (health policy, physical and social), artefacts (equipment and technology), tasks (procedures and work schedules) and care recipient/provider. These include permanent and temporary building design and access, communication and lone working, provision of equipment and consumables, and clinical tasks. The topics with strong evidence from at least 2 papers relate to risks associated with awkward working positions, social environment issues (additional tasks and distractions), abuse and violence, inadequate team (peer) support, problems with workload planning, needle stick injuries and physical workload (moving and handling patients). 

Conclusions: As home care increases, there is a need to ensure the safety of both patients and caregivers with an understanding of the physical interactions and tasks to manage safety risks and plan safer care delivery systems.