Uma avaliação qualitativa de modelos de rondas intencionais de enfermagem em serviços de emergência: investigando os obstáculos à utilização bem-sucedida

Objetivos: Este estudo procurou investigar o uso de rondas intencionais num serviço de emergência avaliando as experiências dos profissionais de enfermagem. O foco foi sua implementação num grande hospital universitário na Inglaterra. 

Contexto: No Reino Unido, a pesquisa sobre o uso das rondas intencionais em qualquer área clínica é mínima; entretanto, nos EUA existe uma base de evidências mais ampla. A maior parte dessa pesquisa corrobora a noção de que as rondas intencionais melhoram o cuidado de saúde e seus resultados. Em geral, a pesquisa no Reino Unido é mais controversa. Existem menos estudos sobre o uso das rondas intencionais especificamente em serviços de emergência. 

Desenho: Utilizamos uma metodologia qualitativa. 

Métodos: Realizamos entrevistas semiestruturadas (n = 5) com enfermeiros de um serviço de emergência. Para o recrutamento, utilizamos a técnica de amostragem intencional. Em seguida, os dados foram analisados usando Método do Referencial de Análise Qualitativa ("Framework Method of Qualitative Analysis", Spencer et al. 2014). 

Resultados: Os resultados foram classificados em quatro categorias: (1) melhoria na experiência dos pacientes, (2) inviabilidade atual, (3) adaptação para o serviço de emergência e (4) benefícios de se atingir os indicadores e metas de qualidade. 

Conclusão: Os resultados mostram que, embora os profissionais de saúde sintam que a introdução de técnicas de rondas intencionais possa levar a melhorias na segurança do paciente e na experiência geral com o cuidado, eles também identificam uma série de dificuldades e adaptações necessárias para assegurar o êxito das RIs neste ambiente de cuidado a pacientes agudos. 

Relevância para a prática clínica: Este estudo apresenta noções sobre as percepções dos profissionais de saúde em relação ao uso de rondas intencionais e explica as dificuldades práticas enfrentadas por enfermeiros, fazendo sugestões que podem ajudar a resolver esses problemas. Os benefícios incluem uma comunicação mais aberta entre profissionais e pacientes e, potencialmente, uma resposta mais rápida às necessidades dos pacientes, o que afeta positivamente os níveis de segurança e satisfação. Os obstáculos incluem a falta de envolvimento dos profissionais de saúde e os fatores e pressões ambientais dentro do serviço de emergência.

Aims and objectives: This research aimed to investigate the use of intentional rounding within in the emergency department setting through exploration of the staff nurse experience. The focus was its implementation at a large teaching hospital in England.

Background: Research into the use of intentional rounding in any area of practice is minimal in the UK; however, a broader evidence base comes from America. The majority of this research supports the notion of intentional rounding for improved patient care and outcomes. Research from the UK is generally more contested. There is less literature on using intentional rounding specifically in the emergency department setting.

Design: Qualitative methodological approach.

Methods: Semi-structured interviews (n = 5) were completed with staff nurses working within an emergency department. A purposive sampling technique was used for recruitment. The data was then analysed using 'Framework Method of Qualitative Analysis' (Spencer et al. 2014).

Results: The findings were categorised into four headings: (1) Improved patient experience, (2) Current unmanageability, (3) Adapting for the emergency department, (4) Benefits on achieving quality indicators and targets.

Conclusion: The findings show that although staff felt the introduction of intentional rounding techniques could lead to improvements in patient safety and overall care experience, they also identified a range of difficulties and adaptations needed to ensure its success within this acute care environment.

Relevance to clinical practice: The research offers an insight into the staff's perceptions of using intentional rounding and also explains the practical difficulties faced by the nursing staff with potential suggestions that may help to address these problems. Benefits include more open communication between staff and patients and potentially more timely response to patient need, which positively impacts levels of safety and satisfaction. Barriers include lack of staff engagement, and the environmental factors and pressures, within the ED setting.