Percepções e experiências dos pacientes com a segurança do paciente na atenção primária na Inglaterra
Contexto: Uma das características mais marcantes da pesquisa em segurança do paciente na atenção primária é a pouca atenção dada às experiências dos próprios pacientes.
Objetivo: Explorar as percepções e as experiências dos pacientes com a segurança do paciente na atenção primária na Inglaterra.
Métodos: Realizamos um estudo qualitativo no sul da Inglaterra com uma amostra de conveniência com 27 usuários da atenção primária. As informações foram obtidas a partir de quatro grupos focais com os pacientes. A análise temática do conteúdo foi feita por três analistas e a equipe de pesquisa chegou a um consenso sobre os principais temas que surgiram.
Resultados: Os conceitos de segurança do paciente pelos participantes fizeram referência a altos padrões de prestação do cuidado de saúde dentro de uma relação de confiança. Os participantes identificaram quatro fatores principais que, segundo eles, poderiam afetar a segurança do paciente. Tais fatores estiveram relacionados com (i) o paciente (atitudes, comportamentos e educação em saúde), (ii) o profissional de saúde (atitudes, comportamentos e precisão dos diagnósticos), (iii) a relação entre pacientes e profissionais de saúde (comunicação e confiança) e (iv) o sistema de saúde (carga de trabalho, recursos, coordenação do cuidado, acessibilidade, trabalho em equipe interdisciplinar e precisão dos prontuários). A confidencialidade, a continuidade do cuidado e a segurança relacionada ao tratamento surgiram como grandes ameaças transversais à segurança do paciente.
Conclusões: A exploração das percepções e experiências dos participantes permitiu identificar uma grande variedade de temas considerados como fatores que afetam a segurança do paciente na atenção primária. Os resultados deste estudo poderiam ser usados para enriquecer os referenciais atuais, que se baseiam exclusivamente nas perspectivas dos profissionais ou do sistema de saúde.
Background: One of the most remarkable features of patient safety research in primary care is the sparse attention paid to patients' own experiences.
Objective: To explore patient's perceptions and experiences of patient safety in primary care in England.
Methods: We conducted a qualitative study in the South of England with an opportunistic sample of 27 primary care users. Information was obtained from four patient focus groups. A thematic content analysis was conducted by three analysts and consensus reached within the research team on the key themes that emerged.
Results: Participants' conceptualizations of patient safety referred to high standards of health care delivery within a relationship of trust. Participants identified four main factors that they believed could potentially affect patient safety. These included factors related to (i) the patient (attitudes, behaviours and health literacy); (ii) the health professional (attitudes, behaviours and accuracy of diagnoses); (iii) the relationship between patients and health professionals (communication and trust); and (iv) the health care system (workload, resources, care coordination, accessibility, interdisciplinary teamwork and accuracy of health care records). Confidentiality, continuity of care and treatment-related safety emerged as cross-cutting major threats to patient safety.
Conclusions: The exploration of participants' perceptions and experiences allowed the identification of a wide variety of themes that were perceived to impact on patient safety in primary care. The findings of this study could be used to enrich current frameworks that are exclusively based on professional or health care system perspectives.
Keywords: Focus groups; health services research; patient safety; primary health care; qualitative research.
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