Percepções de enfermeiros sobre a cultura organizacional e sua associação à cultura de notificação de erros: uma avaliação em hospitais públicos do Paquistão

Contexto: Nos hospitais públicos do Paquistão não existem sistemas formais para o rastreamento de erros nem uma literatura sobre a cultura de notificação de erros no setor da saúde. Os enfermeiros têm conhecimentos adquiridos na linha de frente do trabalho e uma ampla exposição à cultura organizacional e de comunicação de erros em ambientes hospitalares. O objetivo deste trabalho foi investigar a associação entre a cultura organizacional e a cultura de notificação de erros, segundo a percepção dos enfermeiros.

Métodos: Os autores usaram a “Escala do Ambiente de Prática — Índice de Trabalho de Enfermagem Revisto” (Practice Environment Scale — Nurse Work Index Revised) para medir as seis dimensões da cultura organizacional. Foram utilizadas sete perguntas do “Inquérito para Solicitação de Informações sobre a Cultura de Notificação” (Survey to Solicit Information about the Culture of Reporting) para medir a cultura de notificação de erros na região. No total, 309 enfermeiros participaram do inquérito, incluindo enfermeiras mulheres em todos os tipos de cargos, como supervisoras, instrutoras, chefes de enfermaria, enfermeiras regulares e estudantes de enfermagem. Utilizamos o software SPSS 17.0 para realizar a análise fatorial. Além disso, a análise utilizou estatística descritiva, escores médios e regressão logística multivariada.

Resultados: Três áreas foram classificadas desfavoravelmente pelos enfermeiros entrevistados: (i) a cultura de notificação de erros; (ii) a existência de contingentes de pessoal e recursos adequados; e (iii) os fundamentos de enfermagem para a qualidade do cuidado. Os resultados da regressão multivariada revelaram que todas as seis categorias da cultura organizacional — (1) capacidade de gestão, liderança e apoio dos enfermeiros; (2) participação dos enfermeiros nas questões hospitalares; (3) participação dos enfermeiros na governança; (4) fundamentos de enfermagem para a qualidade do cuidado; (5) relações entre colegas enfermeiros; e (6) contingentes de pessoal de enfermagem e recursos adequados — estiveram associadas positivamente a uma melhor cultura de notificação de erros. Além disso, verificou-se que os enfermeiros casados e aqueles que têm contrato de trabalho permanente são mais propensos a notificar erros no local de trabalho.

Conclusão: Os serviços públicos de saúde do Paquistão podem ser melhorados pela promoção de uma cultura de notificação de erros, pela oferta de maiores contingentes de pessoal e recursos e pela elaboração de planos de cuidados de enfermagem.

Background: There is an absence of formal error tracking systems in public sector hospitals of Pakistan and also a lack of literature concerning error reporting culture in the health care sector. Nurse practitioners have front-line knowledge and rich exposure about both the organizational culture and error sharing in hospital settings. The aim of this paper was to investigate the association between organizational culture and the culture of error reporting, as perceived by nurses.

Methods: The authors used the “Practice Environment Scale-Nurse Work Index Revised” to measure the six dimensions of organizational culture. Seven questions were used from the “Survey to Solicit Information about the Culture of Reporting” to measure error reporting culture in the region. Overall, 309 nurses participated in the survey, including female nurses from all designations such as supervisors, instructors, ward-heads, staff nurses and student nurses. We used SPSS 17.0 to perform a factor analysis. Furthermore, descriptive statistics, mean scores and multivariable logistic regression were used for the analysis.

Results: Three areas were ranked unfavorably by nurse respondents, including: (i) the error reporting culture, (ii) staffing and resource adequacy, and (iii) nurse foundations for quality of care. Multivariable regression results revealed that all six categories of organizational culture, including: (1) nurse manager ability, leadership and support, (2) nurse participation in hospital affairs, (3) nurse participation in governance, (4) nurse foundations of quality care, (5) nurse-coworkers relations, and (6) nurse staffing and resource adequacy, were positively associated with higher odds of error reporting culture. In addition, it was found that married nurses and nurses on permanent contract were more likely to report errors at the workplace.

Conclusion: Public healthcare services of Pakistan can be improved through the promotion of an error reporting culture, reducing staffing and resource shortages and the development of nursing care plans.

Keywords: Organizational culture, Error reporting, Pakistan, Nurse, Public sector