O impacto do Escore de Alerta Precoce e dos Sistemas de Resposta Rápida sobre a competência de enfermeiros: revisão e síntese integrativa da literatura
Objetivos: Este artigo apresenta uma revisão integrativa que procura descrever, interpretar e sintetizar os resultados atuais das pesquisas sobre o impacto do Escore de Alerta Precoce e dos Sistemas de Resposta Rápida sobre a competência de enfermeiros na identificação e gerenciamento de pacientes em deterioração nas enfermarias gerais.
Contexto: O Escore de Alerta Precoce e os Sistemas de Resposta Rápida são iniciativas de segurança do paciente destinadas a garantir a identificação e o gerenciamento precoce de pacientes em deterioração, e têm gerado muito interesse. No entanto, ainda não está claro de que forma estes sistemas afetam a competência dos enfermeiros quando são usados em enfermarias gerais.
Métodos: Fizemos pesquisas sistemáticas nas bases de dados CINAHL, PubMed, Cochrane, Embase e Ovid MEDLINE em busca de artigos relevantes. Uma equipe de pesquisadores avaliou os artigos, realizou uma análise temática e extraiu perspectivas semelhantes e divergentes sobre os temas e subtemas emergentes.
Resultados: Ao todo, 36 estudos cumpriram os critérios de inclusão. A análise dos resultados mostrou o efeito do Escore de Alerta Precoce e dos Sistemas de Resposta Rápida em três áreas de competência: (1) a competência dos enfermeiros na avaliação e no cuidado de pacientes em relação aos seguintes subtemas: a) detecção da deterioração clínica e b) desenvolvimento de habilidades e conhecimentos; (2) a competência dos enfermeiros no encaminhamento de pacientes, relacionada aos subtemas: a) decidir se é preciso buscar ajuda e b) a linguagem e as linhas de comunicação no processo de encaminhamento; (3) as experiências de enfrentamento e domínio dos enfermeiros.
Conclusão: O impacto do Escore de Alerta Precoce e dos Sistemas de Resposta Rápida sobre a competência dos enfermeiros na identificação e gerenciamento de pacientes em deterioração é benéfico, mas também relativamente contraditório.
Aims and objectives:This paper is an integrative review that seeks to describe, interpret and synthesise the current research findings on the impact of the Early Warning Score and Rapid Response Systems on nurses' competence in identifying and managing deteriorating patients in general hospital wards.
Background: As patient safety initiatives designed to ensure the early identification and management of deteriorating patients, the Early Warning Score and Rapid Response Systems have broad appeal. However, it is still unclear how these systems impact nurses' competence when these systems are used in general hospital wards.
Methods: CINAHL, PubMed, Cochrane, Embase and Ovid MEDLINE databases were systematically searched for relevant articles. Articles were appraised, a thematic analysis was conducted, and similar and divergent perspectives on emergent themes and subthemes were extracted by a team of researchers.
Results: Thirty-six studies met the inclusion criteria. The analysis of findings showed how the Early Warning Score and Rapid Response Systems impacted three competence areas: 1. Nurses' competence in assessing and caring for patients related to the subthemes: a) sensing clinical deterioration and b) the development of skills and knowledge. 2. Nurses' competence in referring patients, related to the subthemes: a) deciding whether to summon help and b) the language and communication lines in the referral process. 3. Nurses' coping and mastery experiences.
Conclusion: The impact of the Early Warning Score and Rapid Response Systems on nurses' competence in identifying and managing deteriorating patients is beneficial but also somewhat contradictory.
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