Redução de eventos de segurança graves e doenças prioritárias adquiridas em um hospital pediátrico com a implementação de um programa de segurança do paciente
CONTEXTO: Um hospital infantil autônomo avaliou o impacto de um programa de segurança do paciente sobre os eventos de segurança graves (ESGs) e doenças adquiridas no hospital (DAHs). MÉTODOS: O Programa de Segurança do Paciente “No Harm” foi desenvolvido em toda a organização usando uma abordagem multifacetada que incluiu momentos de segurança, rondas de lideranças, análise de causas, melhorias na notificação de eventos, treinamento para a prevenção de erros, treinamento de lideranças, identificação de DAHs prioritárias, a Campanha “De Olho na Segurança” e orientadores de segurança. A organização definiu objetivos estratégicos de melhoria para os ESGs e para as DAHs prioritárias. RESULTADOS: As taxas de ESGs diminuíram de 0,19 em 2014 para 0,09 em 2015. As taxas caíram significativamente de 2015 a 2016 para uma taxa de 0,00, com uma diferença entre taxas de -0,00009 (IC 95%: -0,00016 a -0,00002; p=0,012). A organização alcançou dois anos sem nenhum ESG em julho de 2017. As taxas de infecção da corrente sanguínea associada a cateter diminuíram significativamente de 2,8 por 1.000 cateteres-dias em 2015 para 1,6 em 2016, uma diferença de -0,00118 (IC 95%: -0,002270 a -0,00008; p=0,036). As taxas de infecção de sítio cirúrgico diminuíram de 3,8 infecções por 100 procedimentos em 2015 para 2,6 (p=0,2962) em 2016, e as taxas de infecção do trato urinário associada a cateter diminuíram de 2,7 por 1.000 cateteres-dias em 2015 para 1,4 (p=0,2770) em 2016. CONCLUSÃO: O Programa de Segurança do Paciente “No Harm” foi integrado à missão e aos valores estratégicos da organização, sendo transmitidas mensagens-chave para vincular deliberadamente as diversas intervenções que estão sendo implementadas à missão da organização. Tais intervenções estiveram associadas a melhorias nos resultados de segurança do paciente.
BACKGROUND: A freestanding children's hospital evaluated the impact of a patient safety program on serious safety events (SSEs) and hospital-acquired conditions (HACs). METHODS: The No Harm Patient Safety Program was developed throughout the organization using a multifaceted approach that included safety moments, leadership rounding, cause analysis changes, event reporting enhancements, error prevention training, leadership training, identifying priority HACs, Eye on Safety Campaign, and safety coaches. The organization set strategic goals for improvement of SSEs and priority HACs. RESULTS: The rate of SSEs decreased from 0.19 in 2014 to 0.09 in 2015. The rate significantly declined from 2015 to 2016 to a rate of 0.00, for a rate difference of -0.00009 (95% confidence interval [CI]: -0.00016, -0.00002; p = 0.012). The organization reached two years without an SSE in July 2017. The central line-associated bloodstream infection rate significantly declined from 2.8 per 1,000 line-days in 2015 to 1.6 in 2016, for a difference of -0.00118 (95% CI: -0.002270, -0.00008; p = 0.036). Surgical site infection rates declined from a 2015 rate of 3.8 infections per 100 procedures to a 2016 rate of 2.6 (p = 0.2962), and catheter-associated urinary tract infection rates declined from a 2015 rate of 2.7 per 1,000 catheter-days to a 2016 rate of 1.4 (p = 0.2770). CONCLUSION: The No Harm Patient Safety Program was interwoven into the organization's strategic mission and values, and key messaging was used to purposefully tie the many interventions being implemented back to it. These interventions were associated with improvements in patient safety outcomes.
