Um estudo qualitativo sobre como o cuidado seguro é percebido, compreendido e melhorado na atenção primária

Contexto: É importante explorar as percepções dos profissionais da linha de frente do cuidado sobre a segurança do paciente, pois elas determinam, em grande medida, como as intervenções de melhoria são compreendidas e implementadas. No entanto, as evidências de pesquisa nesta área são muito limitadas. Dessa forma, este estudo visa explorar a compreensão dos participantes sobre a segurança do paciente como um conceito, descrever os fatores que parecem contribuir para os incidentes de segurança do paciente (ISPs) e identificar as ações de melhoria existentes e as oportunidades potenciais para futuras intervenções destinadas a mitigar os riscos. Métodos: Realizamos 34 entrevistas semiestruturadas com 11 médicos de atenção primária, 12 enfermeiros e 11 administradores de clínicas no oeste da Escócia. Os dados foram analisados tematicamente. Resultados: A segurança do paciente foi considerada um elemento fundamental da prática de rotina. Os participantes consideraram que uma proporção de ISPs era inevitável e, portanto, não podia ser prevenida. No entanto, houve consenso em relação à ideia de que a maioria dos fatores que contribuem para os ISPs podem ser abordados através de esforços de melhoria, e os participantes reconheceram que ainda é possível melhorar os procedimentos e sistemas de cuidado. A maioria dos participantes conhecia ou já utilizava uma grande variedade de ferramentas de melhoria da segurança com esse propósito. Embora a grande maioria tenha conseguido identificar áreas específicas da segurança que precisam de melhorias, também foi observado o fato de que não será possível executá-las sem contar com recursos adicionais. Conclusão: As percepções dos participantes deste estudo são comparáveis às da literatura internacional sobre segurança do paciente: os profissionais da linha de frente do cuidado conhecem uma ampla gama de ameaças à segurança e são potencialmente capazes de lidar com elas. No entanto, para isso, precisam de apoio e recursos adicionais.

BACKGROUND: Exploring frontline staff perceptions of patient safety is important, because they largely determine how improvement interventions are understood and implemented. However, research evidence in this area is very limited. This study therefore: explores participants' understanding of patient safety as a concept; describes the factors thought to contribute to patient safety incidents (PSIs); and identifies existing improvement actions and potential opportunities for future interventions to help mitigate risks. METHODS: A total of 34 semi-structured interviews were conducted with 11 general practitioners, 12 practice nurses and 11 practice managers in the West of Scotland. The data were thematically analysed. RESULTS: Patient safety was considered an important and integral part of routine practice. Participants perceived a proportion of PSIs as being inevitable and therefore not preventable. However, there was consensus that most factors contributing to PSIs are amenable to improvement efforts and acknolwedgement that the potential exists for further enhancements in care procedures and systems. Most were aware of, or already using, a wide range of safety improvement tools for this purpose. While the vast majority was able to identify specific, safety-critical areas requiring further action, this was counter-balanced by the reality that additional resources were a decisive requirment. CONCLUSION: The perceptions of participants in this study are comparable with the international patient safety literature: frontline staff and clinicians are aware of and potentially able to address a wide range of safety threats. However, they require additional resources and support to do so.