A cultura de segurança do paciente: uma revisão sistemática baseada nas dimensões do Inquérito Hospitalar sobre a Cultura de Segurança do Paciente

Objetivo: Conhecer os pontos fortes e fracos da cultura de segurança, expressos segundo as dimensões medidas pelo Inquérito Hospitalar sobre a Cultura de Segurança do Paciente (HSOPSC, na sigla em inglês) em hospitais de diversos contextos culturais. O objetivo desta revisão foi identificar estudos que houvessem utilizado o HSOPSC para coletar dados sobre a cultura de segurança em hospitais e examinar os seus resultados nas dimensões da cultura de segurança e possíveis contribuições para melhorar a qualidade e a segurança do cuidado hospitalar. Fontes de dados: Pesquisamos as bases de dados Medline (via PubMed), Web of Science e Scopus de 2005 a julho de 2016 nos idiomas inglês, português e espanhol. Seleção de estudos: Os estudos foram identificados usando termos de pesquisa específicos e critérios de inclusão. Foram incluídos 33 artigos, de estudos realizados em 21 países. Extração de dados: Extraímos os escores das dimensões da cultura de segurança do paciente avaliadas pelo HSOPSC. A qualidade dos estudos foi avaliada com base na Declaração STROBE. Resultados: As dimensões mais fortes foram “Trabalho em equipe dentro das unidades” e “Aprendizado organizacional/melhoria contínua”. Dimensões particularmente fracas foram “Respostas não punitivas aos erros”, “Adequação de pessoal”, “Passagens de casos e transições” e “Trabalho em equipe entre as unidades”. Conclusão: Os estudos revelaram um predomínio de culturas organizacionais hospitalares subdesenvolvidas ou fracas em relação à segurança do paciente. Para serem efetivas, as avaliações da cultura de segurança devem estar vinculadas a estratégias destinadas a desenvolver a cultura de segurança em todo o hospital.

Purpose: To learn the weaknesses and strengths of safety culture as expressed by the dimensions measured by the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) at hospitals in the various cultural contexts. The aim of this study was to identify studies that have used the HSOPSC to collect data on safety culture at hospitals; to survey their findings in the safety culture dimensions and possible contributions to improving the quality and safety of hospital care. Data sources: Medline (via PubMed), Web of Science and Scopus were searched from 2005 to July 2016 in English, Portuguese and Spanish. Study selection: Studies were identified using specific search terms and inclusion criteria. A total of 33 articles, reporting on 21 countries, was included. Data extraction: Scores were extracted by patient safety culture dimensions assessed by the HSOPSC. The quality of the studies was evaluated by the STROBE Statement. Results: The dimensions that proved strongest were 'Teamwork within units' and 'Organisational learning-continuous improvement'. Particularly weak dimensions were 'Non-punitive response to error', 'Staffing', 'Handoffs and transitions' and 'Teamwork across units'. Conclusion: The studies revealed a predominance of hospital organisational cultures that were underdeveloped or weak as regards patient safety. For them to be effective, safety culture evaluation should be tied to strategies designed to develop safety culture hospital-wide.

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