Um programa abrangente para reduzir as taxas de lesões por pressão adquiridas no hospital em um sistema de hospitais comunitários.
OBJETIVOS:
A prevenção de lesões por pressão (LP) adquiridas no hospital tem consequências significativas para os resultados de saúde e os custos do cuidado. Os prestadores são desafiados a avaliar as evidências disponíveis e as melhores práticas para implementar programas e motivar mudanças em vários ambientes de saúde.
MÉTODOS:
O Programa de Redução de LP Adquiridas no Hospital, implementado em um grande sistema de hospitais comunitários, foi desenvolvido para fornecer um conjunto de ferramentas de melhores práticas, dados apropriados e atualizados para orientar os esforços e oferecer apoio contínuo à implementação. Os dados da linha de base sobre as taxas de LP adquiridas no hospital ajudaram a concentrar os esforços nos pacientes mais vulneráveis e nas situações mais relevantes. As instalações de saúde foram capacitadas para usar e adaptar os recursos disponíveis de modo a atender às necessidades locais e a compartilhar as melhores práticas para implementação em todo o sistema. Os resultados foram medidos pela taxa de LP adquiridas no hospital, com base nos registros de alta dos pacientes.
RESULTADOS:
A taxa de LP de estágio III e IV adquiridas no hospital diminuiu 66,3% entre 2011 e 2013. Das 149 unidades participantes, 40 (27%) reduziram a zero as taxas de LP de estágio III e IV adquiridas no hospital, e 77 (52%) apresentaram reduções nas suas taxas de LP. As taxas totais de LP documentadas como presentes no momento da internação não mudaram durante esse período. Uma comparação das diferentes estratégias utilizadas pelas unidades mais bem-sucedidas ilustrou a necessidade de flexibilidade ao nível das unidades e de reconhecer os fluxos de trabalho locais e os dados demográficos dos pacientes.
CONCLUSÕES:
Combinando um conjunto de ferramentas e melhores práticas baseadas em evidências, dados atualizados sobre taxas de LP e a flexibilidade nos processos locais, o Programa de Redução de LP Adquiridas no Hospital representa uma implementação bem-sucedida de melhorias em uma grande variedade de instalações de saúde.
OBJECTIVES:
The prevention of hospital-acquired pressure ulcers (PrUs) has significant consequences for patient outcomes and the cost of care. Providers are challenged with evaluating available evidence and best practices, then implementing programs and motivating change in various facility environments.
METHODS:
In a large system of community hospitals, the Reducing Hospital Acquired-PrUs Program was developed to provide a toolkit of best practices, timely and appropriate data for focusing efforts, and continuous implementation support. Baseline data on PrU rates helped focus efforts on the most vulnerable patients and care situations. Facilities were empowered to use and adapt available resources to meet local needs and to share best practices for implementation across the system. Outcomes were measured by the rate of hospital-acquiredPrUs, as gathered from patient discharge records.
RESULTS:
The rate of hospital-acquired stage III and IV PrUs decreased 66.3% between 2011 and 2013. Of the 149 participating facilities, 40 (27%) had zero hospital-acquired stage III and IV PrUs and 77 (52%) had a reduction in their PrU rate. Rates of all PrUs documented as present on admission did not change during this period. A comparison of different strategies used by the most successful facilities illustrated the necessity of facility-level flexibility and recognition of local workflows and patient demographics.
CONCLUSIONS:
Driven by the combination of a repository of evidence-based tools and best practices, readily available data on PrU rates, and local flexibility with processes, the Reducing Hospital Acquired-PrUs Program represents the successful operationalization of improvement in a wide variety of facilities.
