É possível eliminar completamente a ocorrência de pneumonia associada à ventilação? Abordagens práticas para a prevenção de pneumonia associada à ventilação.
A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) continua a ser uma entidade clínica significativa, com taxas de incidência de 7 a 15%. Dadas as consequências adversas importantes associadas a esta infecção, a prevenção da PAVM tornou-se uma medida fundamental na maioria dos hospitais dos EUA. Muitas instituições implementaram pacotes de medidas efetivos para a prevenção de PAVM, que combinam a elevação da cabeceira do leito, a higienização das mãos, cuidado bucal com clorexidina e drenagem subglótica. Mais recentemente, testes de despertar e respiração espontânea têm demonstrado consistentemente a capacidade de reduzir a duração da ventilação mecânica e, secundariamente, de reduzir a ocorrência de PAVM. Dados mais recentes questionam o impacto positivo geral dos pacotes de medidas de prevenção, incluindo algumas de suas principais intervenções.
PALAVRAS-CHAVE:
Resistência antimicrobiana; clorexidina; pacote de medidas de prevenção; descontaminação digestiva seletiva; pneumonia associada à ventilação mecânica
Abstract
Ventilator-associated pneumonia (VAP) remains a significant clinical entity with reported incidence rates of 7% to 15%. Given the considerable adverse consequences associated with this infection, VAP prevention became a core measure required in most US hospitals. Many institutions implemented effective VAP prevention bundles that combined head of bed elevation, hand hygiene, chlorhexidine oral care, and subglottic drainage. More recently, spontaneous breathing and awakening trials have consistently been shown to shorten the duration of mechanical ventilation and secondarily reduce the occurrence of VAP. More recent data question the overall positive impact of prevention bundles, including some of their core component interventions.
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KEYWORDS:
Antimicrobial resistance; Chlorhexidine; Prevention bundle; Selective digestive decontamination; Ventilator-associated
