Uma revisão sistemática de resultados clínicos associados a transições intra-hospitalares

Estudos anteriores sobre as transições no cuidado se concentraram nas transições que ocorrem entre ambientes comunitários e hospitalares. Sabe-se pouco sobre as transições intra-hospitalares e como afetam a qualidade do cuidado. Por isso, realizamos uma revisão sistemática para sintetizar a literatura a respeito dos resultados clínicos associados às transições intra-hospitalares. Fizemos uma revisão da literatura publicada entre janeiro de 2003 e dezembro de 2018 e indexada no Medline/PubMed, CINAHL e PsychINFO, utilizando as diretrizes PRISMA. Os artigos foram limitados àqueles em língua inglesa e submetidos à revisão por pares. Excluímos artigos que se concentrassem em transições ocorridas de ou para o hospital, na alta hospitalar/planejamento da alta ou no acompanhamento pós-alta. Os dados abstraídos incluíram as características do estudo, as características da amostra e os resultados clínicos relatados. Ao todo, 14 estudos cumpriram os critérios de inclusão, sendo principalmente estudos quantitativos transversais, estudos de coorte ou estudos baseados na revisão retrospectiva de prontuários. Os dados foram analisados e sintetizados com base nos desfechos relatados. Entre os principais desfechos emergentes nos artigos, encontram-se: delírio, tempo de internação hospitalar, mortalidade e eventos adversos. Delírio, tempo de internação hospitalar e taxas de morbidade e mortalidade estiveram associados a transferências tardias e transferências para unidades inadequadas. Além disso, as taxas de infecção e um maior risco de queda estiveram associados a taxas de transferência mais elevadas. As transições intra-hospitalares representam momentos críticos em que a qualidade do cuidado prestado pode diminuir, afetando negativamente a segurança e os resultados do cuidado.
 

Previous transitional care research has focused on transitions occurring between community and hospital settings. Little is known regarding intrahospital transitions and how they affect care quality. A systematic review was therefore conducted to synthesize the literature regarding clinical outcomes associated with intrahospital transitions. Literature published between January 2003 and December 2018 and indexed in Medline/PubMed, CINAHL, and PsychINFO were reviewed using PRISMA guidelines. Articles were limited to English language and peer-reviewed. Articles were excluded if they focused on transitions occurring from or to the hospital, discharge/discharge planning, or postdischarge follow-up. Data abstraction included study characteristics, sample characteristics, and reported clinical outcomes. Fourteen studies met inclusion criteria, primarily using cross-sectional, cohort, or retrospective chart review quantitative designs. Data were analyzed and synthesized based on outcomes reported. Major outcomes emerging from the articles included delirium, hospital length of stay, mortality, and adverse events. Delirium, hospital length of stay, and morbidity and mortality rates were associated with delayed transfers and transfers to inappropriate units. In addition, increased fall risk and infection rates were associated with higher rates of transfer. Intrahospital transitions represent critical periods of time where the quality of care being provided may be diminished, negatively affecting patient safety and outcomes.