A melhoria da cultura de segurança e do clima de trabalho em equipe está associada a uma redução dos danos a pacientes e da mortalidade em um hospital
Objetivos
A melhoria da cultura de segurança e do trabalho em equipe foi associada à redução dos danos a pacientes em unidades hospitalares específicas ou grupos de hospitais. A maioria dos estudos se concentrou em um tipo específico de dano. O objetivo deste estudo foi documentar tal associação em todo um sistema de hospitais, considerando vários tipos de danos.
Métodos
O Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ) foi administrado a todos os profissionais clínicos (incluindo médicos) antes, dois anos depois e quatro anos após o estabelecimento de um programa abrangente de segurança do paciente/de alta confiabilidade em um hospital pediátrico de grande porte. Os dados resultantes foram analisados em todo o hospital, bem como em unidades individuais, divisões médicas e grupos profissionais.
Resultados
Os escores das atitudes de segurança melhoraram nos 3 inquéritos (p<0,05), assim como os escores das atitudes de trabalho em equipe (p não significativo). Esses aumentos foram acompanhados de reduções concomitantes estatisticamente significativas nos danos hospitalares (p<0,01), nos eventos de segurança graves (p<0,001) e na mortalidade hospitalar ajustada pela gravidade (p<0,001). Foram observadas diferenças entre as opiniões de médicos e enfermeiros sobre itens específicos ligados à segurança e ao trabalho em equipe em unidades individuais, com escores geralmente mais baixos entre enfermeiros. Estas diferenças por disciplina diminuíram com o tempo.
Conclusões
A melhoria do clima de segurança e do trabalho em equipe, medida pelo SAQ, está associada a uma redução nos danos a pacientes e na mortalidade ajustada pela gravidade. Existem discrepâncias nos escores do SAQ entre diferentes grupos profissionais, mas estas diminuíram com o tempo.
Palavras-chave: Questionário de Atitudes de Segurança; indicadores de cultura; segurança do paciente; melhoria da qualidade; danos a pacientes internados.
Objectives
Improved safety and teamwork culture has been associated with decreased patient harm within specific units in hospitals or hospital groups. Most studies have focused on a specific harm type. This study’s objective was to document such an association across an entire hospital system and across multiple harm types.
Methods
The Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) was administered to all clinical personnel (including physicians) before, 2 years after, and 4 years after establishing a comprehensive patient safety/high-reliability program at a major children’s hospital. Resultant data were analyzed hospital-wide as well as by individual units, medical sections, and professional groups.
Results
Safety attitude scores improved over the 3 surveys (P < 0.05) as did teamwork attitude scores (P = nonsignificant). These increases were accompanied by contemporaneous statistically significant decreases in all-hospital harm (P < 0.01), serious safety events (P < 0.001), and severity-adjusted hospital mortality (P < 0.001). Differences were noted between physicians’ and nurses’ views on specific safety and teamwork items within individual units, with nursing scores often lower. These discipline-specific differences decreased with time.
Conclusions
Improved safety and teamwork climate as measured by SAQ are associated with decreased patient harm and severity-adjusted mortality. Discrepancies in SAQ scores exist between different professional groups but decreased over time.
Keywords: Safety Attitudes Questionnaire, culture metrics, patient safety, quality improvement, inpatient harm
