Prestação de cuidados de atenção primária em locais afetados por conflitos: uma revisão da literatura
OBJETIVO: Os conflitos frequentemente são destrutivos para os serviços de saúde existentes e exacerbam as iniquidades de saúde da população e as vulnerabilidades do cuidado. Realizamos uma revisão exploratória da literatura sobre a prestação de cuidados de atenção primária (AP) em ambientes pós-conflito. DESENHO: Fizemos uma revisão de escopo da literatura submetida à revisão por pares e literatura cinzenta para identificar artigos relacionados ao desenvolvimento e à prestação de cuidados de AP em ambientes pós-conflito. Fizemos pesquisas nas bases de dados PubMed/Medline, Cochrane Library, Embase/Ovid, CAB abstracts, POPLINE, e WHO.int entre janeiro de 1990 e o final de dezembro de 2017 em busca de artigos em língua inglesa. Dois pesquisadores avaliaram cada artigo de forma independente e aplicaram critérios de inclusão: a referência a ambientes pós-conflito e uma série de termos relacionados à AP ou ao desenvolvimento do sistema de saúde. Os termos de pesquisa foram selecionados por meio de uma revisão cuidadosa do referencial analítico da Organização Mundial da Saúde para desenvolver uma estratégia de cobertura e análise universal de acordo com a disponibilidade, acessibilidade, custo e aceitabilidade do cuidado de saúde e outros temas envolvendo preocupações pelo lado da demanda ou do usuário. RESULTADOS: Os resultados foram captados de modo a refletir uma série de ambientes afetados por conflitos e diversas prioridades e abordagens para a reconstrução da AP. Para oferecer serviços expandidos e equitativos, que respondam às necessidades de saúde da população, são necessárias estratégias integradas imediatas e de longo prazo, envolvendo a avaliação das necessidades, uma administração efetiva, desenvolvimento de instituições e investimentos com boa relação custo/efetividade em recursos humanos, infraestrutura e capacitação, que são fundamentais para a prestação de uma AP equitativa. CONCLUSÕES: A revisão de escopo da literatura pode facilitar a geração de uma base de evidências para fundamentar a prestação de uma AP universal, quando aplicada de acordo com as especificidades dos ambientes afetados por conflitos.
OBJECTIVE: Conflict is often destructive to existing services and exacerbates population health inequities and the vulner-abilities of existing healthcare. We undertook a scoping review of the literature concerning delivery of primary healthcare (PHC) in post-conflict settings. DESIGN: We undertook a scoping review of the peer-reviewed and gray literature to identify articles related to the development and delivery of PHC in post-conflict settings. We searched PubMed/Medline, Cochrane Library, Em-base/Ovid, CAB abstracts, POPLINE, and WHO.int. between January 1990 through the December end of 2017, for arti-cles in the English language. Two researchers independently assessed each article and applied inclusion criteria: refer-ring to post-conflict settings and a range of terms related to PHC or health system development. Search terms were selected by careful review of the World Health Organization's analytical framework for developing a strategy on univer-sal coverage and analysis according to the availability, accessibility, affordability, and acceptability of healthcare and further themes involving demand-side or user-side concerns. RESULTS: Findings were captured to reflect a range of conflict-affected settings and varied priorities and approaches to PHC reconstruction. Integrated immediate and longer-term strategies, involving needs-assessments, effective ad-ministration, development of institutions, and cost-efficient investment in human resources, infrastructure, and capacity building are needed to deliver expanded and equitable services, responsive to population health needs, critical to the delivery of equitable PHC. CONCLUSIONS: Scoping review of the literature may be formative in the generation of evidence-base to inform delivery of universal PHC, when applied according to context specificity of conflict-affected setting.
