Desenvolvimento de um referencial sociocultural para a adesão: explorando os fatores relacionados ao uso de sistemas de alerta precoce entre profissionais de cuidado agudo
CONTEXTO: Os sistemas de alerta precoce (SAPs) são mais efetivos quando os profissionais monitoram os sinais vitais dos pacientes e aderem aos protocolos de cuidado recomendados, uma vez que a deterioração é reconhecida. OBJETIVOS: Explorar os fatores socioculturais que influenciam a adesão dos profissionais clínicos a um sistema de alerta precoce utilizado habitualmente nos hospitais públicos de Queensland, na Austrália. MÉTODOS: Este estudo qualitativo interpretativo utilizou a análise temática indutiva para examinar dados coletados em entrevistas semiestruturadas realizadas com 30 médicos de hospitais de cuidado agudo de Queensland, na Austrália. RESULTADOS: Constatamos que os profissionais e equipes abordaram a adesão ao SAP no contexto (1) do monitoramento do paciente e (2) da intensificação do cuidado. A adesão individual e em equipe aos processos de monitoramento e intensificação é facilitada por fatores intra e interprofissionais, tais como aceitação e apoio, instruções claras, colaboração interdisciplinar e boa comunicação. A falta de adesão ao SAP pode ser atribuída às hierarquias intra e interprofissionais e à má comunicação. CONCLUSÕES: O contexto organizacional global, incluindo os protocolos hospitalares administrativos e de melhoria da qualidade (treinamento, recursos e pessoal), afeta a cultura de toda a instituição e influencia a adesão dos profissionais e equipes aos processos de monitoramento e intensificação estabelecidos no sistema de alerta precoce. A boa adoção do SAP requer interações efetivas e significativas entre as equipes multidisciplinares.
© 2020 Os autores.
Background: Early warning systems (EWS) are most effective when clinicians monitor patients' vital signs and comply with the recommended escalation of care protocols once deterioration is recognised. Objectives: To explore sociocultural factors influencing acute care clinicians' compliance with an early warning system commonly used in Queensland public hospitals in Australia. Methods: This interpretative qualitative study utilised inductive thematic analysis to analyse data collected from semi-structured interviews conducted with 30 acute care clinicians from Queensland, Australia. Results: This study identified that individuals and teams approached compliance with EWS in the context of 1) the use of EWS for patient monitoring; and 2) the use of EWS for the escalation of patient care. Individual and team compliance with monitoring and escalation processes is facilitated by intra and inter-professional factors such as acceptance and support, clear instruction, inter-disciplinary collaboration and good communication. Noncompliance with EWS can be attributed to intra and inter-professional hierarchy and poor communication. Conclusions: The overarching organisational context including the hospital's embedded quality improvement and administrative protocols (training, resources and staffing) impact hospital-wide culture and influence clinicians' and teams' compliance or non-compliance with early warning system's monitoring and escalation processes. Successful adoption of EWS relies on effective and meaningful interactions among multidisciplinary staff. © 2020 The Author(s).
