Priorização de políticas para a segurança do paciente: estudo baseado no método Delphi com especialistas em segurança do paciente no Japão
Várias intervenções de segurança do paciente foram implementadas desde o final da década de 1990, mas foram feitas poucas avaliações de sua efetividade. Para obter informações básicas que permitam priorizar as intervenções de segurança do paciente, este estudo procurou identificar intervenções altamente prioritárias no Japão e identificar os fatores que influenciam o estabelecimento de prioridades. Seis perspectivas (contribuição, disseminação, impacto, custo, urgência e prioridade) sobre 42 intervenções de segurança do paciente classificadas em 3 níveis (sistêmico, organizacional e clínico) foram avaliadas por especialistas japoneses utilizando o método Delphi. Examinamos as relações entre os níveis e perspectivas das intervenções e a transição para o estado de consenso nas rodadas 1 e 3. Após a extração das intervenções altamente prioritárias, utilizamos o teste do qui-quadrado para examinar a relação dos níveis e da relação impacto/custo com a prioridade dada às intervenções. Usamos modelos de regressão para examinar a influência de cada perspectiva sobre a priorização. Houve uma relação significativa entre o nível da intervenção e a transição para o estado de consenso (p=0,033). As intervenções de nível sistêmico tiveram baixa probabilidade de alcançar o consenso. As intervenções identificadas como altamente prioritárias foram: “intervenções sobre os recursos humanos”, “educação e treinamento dos profissionais”, “protocolos de gestão/conciliação medicamentosa”, “regimes de pagamento por desempenho e financiamento da segurança”, “soluções de tecnologia digital para melhorar a segurança” e “iniciativas de higienização das mãos”. O nível e a relação impacto/custo das intervenções não apresentaram relações significativas com a priorização. No modelo de regressão, a disseminação e o impacto influenciaram a priorização (β=-0,628 e 0,941, respectivamente; R-quadrado ajustado=0,646). A influência do impacto e da disseminação na priorização das intervenções sugere que é importante examinar o grau de disseminação e o impacto das intervenções em cada país para priorizar as intervenções.
© 2020 Hatakeyama et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído nos termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite o uso irrestrito, a distribuição e a reprodução em qualquer meio, desde que o autor original e a fonte sejam citados.
Various patient safety interventions have been implemented since the late 1990s, but their evaluation has been lacking. To obtain basic information for prioritizing patient safety interventions, this study aimed to extract high-priority interventions in Japan and to identify the factors that influence the setting of priority. Six perspectives (contribution, dissemination, impact, cost, urgency, and priority) on 42 patient safety interventions classified into 3 levels (system, organizational, and clinical) were evaluated by Japanese experts using the Delphi technique. We examined the relationships of the levels and the perspectives on interventions with the transition of the consensus state in rounds 1 and 3. After extracting the high-priority interventions, a chi-squared test was used to examine the relationship of the levels and the impact/cost ratio with high priority. Regression models were used to examine the influence of each perspective on priority. There was a significant relationship between the level of interventions and the transition of the consensus state (p = 0.033). System-level interventions had a low probability of achieving consensus. “Human resources interventions,” “professional education and training,” “medication management/reconciliation protocols,” “pay-for performance (P4P) schemes and financing for safety,” “digital technology solutions to improve safety,” and “hand hygiene initiatives” were extracted as high-priority interventions. The level and the impact/cost ratio of interventions had no significant relationships with high priority. In the regression model, dissemination and impact had an influence on priority (β = -0.628 and 0.941, respectively; adjusted R-squared = 0.646). The influence of impact and dissemination on the priority of interventions suggests that it is important to examine the dissemination degree and impact of interventions in each country for prioritizing interventions. © 2020 Hatakeyama et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
