Uso de uma estratégia de implementação de auditoria com feedback para promover a notificação de erros de medicação por enfermeiros
OBJETIVOS:
Descrever o desenvolvimento e os efeitos de uma estratégia de implementação de auditoria com feedback destinada a aumentar a taxa de notificação voluntária de erros de medicação por enfermeiros.
CONTEXTO:
Os erros de medicação são um sério problema de saúde em todo o mundo. As auditorias com feedback são uma estratégia de implementação amplamente utilizada, com potencial para modificar o comportamento de enfermeiros e melhorar as taxas de notificação de erros de medicação.
DESENHO:
Realizamos um estudo de implementação quase-experimental (seguindo a lista de verificação TIDieR) com dois pares de enfermarias semelhantes em um hospital privado na Austrália entre março de 2015 e setembro de 2016. Uma enfermaria de cada par foi designada aleatoriamente para o grupo de intervenção ou controle.
MÉTODOS:
Os enfermeiros das enfermarias de intervenção receberam auditoria com feedback trimestral durante um período de implementação de 12 meses. As enfermarias de controle passaram apenas por auditorias trimestrais (sem feedback). O feedback consistiu em um pôster infográfico de uma página, com conteúdo baseado nos dados sobre os erros de medicação obtidos nas auditorias e no sistema de gestão de riscos do hospital (RiskMan). O desfecho primário — a taxa de erros de medicação notificados por mês — foi determinado em ambos os grupos ao longo de três fases (pré-implementação, implementação e pós-implementação). Comparamos as diferenças entre os grupos utilizando modelos lineares mistos generalizados com distribuição de Poisson e log link.
RESULTADOS:
Um efeito não significativo da intervenção foi encontrado na taxa de erros de medicação notificados por mês. É interessante observar que, ao combinar os dados de ambos os grupos, observou-se uma tendência temporal de aumento significativo nos erros de medicação notificados por mês entre as fases de pré-implementação e implementação (um aumento de 80%).
CONCLUSÕES:
A estratégia de implementação baseada em auditorias com feedback desenvolvida neste estudo não influenciou efetivamente a notificação voluntária de erros de medicação por enfermeiros.
RELEVÂNCIA PARA A PRÁTICA CLÍNICA: Embora a intervenção não tenha provocado efeitos, o uso de uma lista de verificação publicada para otimizar a qualidade da comunicação neste estudo contribuirá para a área, ajudando a melhorar as estratégias de implementação baseadas em auditorias com feedback para enfermeiros.
AIMS AND OBJECTIVES:
To outline the development and effect of an audit with feedback implementation strategy that intended to increase the rate of voluntary medication error reporting by nurses.
BACKGROUND:
Medication errors are a serious global health issue. Audit with feedback is a widely used implementation strategy that has potential to modify nurses' reporting behaviour and improve medication error reporting rates.
DESIGN:
Quasi-experimental implementation study (fulfilling the TIDieR checklist) with two pairs of matched wards at a private hospital in Australia was conducted from March 2015-September 2016. One ward from each pair was randomised to either the intervention or control group.
METHOD:
Nurses within intervention wards received audit with feedback on a quarterly basis over a 12-month implementation period. Control wards underwent quarterly audits only (without feedback). Feedback consisted of a one-page infographic poster, with content based on medication error data obtained from audits and the hospitals' risk management system (RiskMan). The primary outcome-rate of medication errors reported per month-was determined in both groups at pre-implementation, implementation and postimplementation phases. Differences between groups were compared using generalised linear mixed models with Poisson distribution and log link.
RESULTS:
A nonsignificant intervention effect was found for rate of medication errors reported per month. Interestingly, when combining data from both groups, a significant increasing time trend was observed for medication errors reported per month across pre-implementation and implementation phases (80% increase).
CONCLUSIONS:
The audit with feedback strategy developed in the present study did not effectively influence the voluntary reporting of medication errors by nurses. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE Despite the lack of intervention effects, the use of a published checklist to optimise the reporting quality of this study will contribute to the field by furthering the understanding of how to enhance audit with feedback implementation strategies for nurses.
