Impacto de um sistema automatizado de monitoramento da higienização das mãos combinado a uma intervenção para a melhoria do desempenho relacionado a infecções adquiridas no hospital
Objetivo: A adesão à higienização das mãos está associada a menores taxas de infecções nosocomiais. Avaliamos o efeito de melhorias na adesão à higienização das mãos, medida eletronicamente, sobre a incidência de infecções adquiridas em hospitais.
Métodos: Realizamos este estudo quase-experimental em um centro de trauma de nível I de um hospital público urbano com 555 leitos. O período pré-intervenção foi de janeiro de 2015 a junho de 2016. A coleta eletrônica de dados sobre a higienização das mãos na linha de base foi feita de abril a junho de 2016. O período de intervenção foi de julho de 2016 a dezembro de 2017. Um sistema eletrônico de higienização das mãos foi instalado em 4 locais de nosso hospital. Implementamos estratégias de melhoria do desempenho, que incluíram educação, resolução de problemas, divulgação de dados e feedback. As taxas de adesão foram monitoradas ao longo do tempo. Avaliamos as taxas de infecções adquiridas no hospital nas unidades de intervenção e de controle selecionadas para comparação. O período de intervenção foi subdividido no período inicial e no período subsequente de 9 meses, que foram comparados com a linha de base.
Resultados: As taxas de adesão à higienização das mãos medidas eletronicamente melhoraram significativamente da linha de base para o período de intervenção, passando de 47% a 77%. As taxas >70% continuaram a ser medidas até 18 meses após a intervenção. A análise de série temporal interrompida indicou um efeito significativo da higienização das mãos sobre as taxas de infecção por Clostridioides difficile adquirida no hospital nos primeiros 9 meses da intervenção. Esta tendência continuou durante os últimos 9 meses da intervenção, mas não foi significativa. Não foram observados efeitos nas taxas de outras infecções adquiridas no hospital.
Conclusões: A implementação de um sistema de monitoramento eletrônico da higienização das mãos e as intervenções de melhoria de desempenho resultaram em reduções nas taxas de infecção por Clostridioides difficile adquirida no hospital.
Objective: Hand hygiene adherence has been associated with reductions in nosocomial infection. We assessed the effect of improvements in electronically measured hand hygiene adherence on the incidence of hospital-acquired infections.
Methods: This quasi-experimental study was conducted in a 555-bed urban safety-net level I trauma center. The preintervention period was January 2015 through June 2016. Baseline electronic hand hygiene data collection took place from April through June 2016. The intervention period was July 2016 through December 2017. An electronic hand hygiene system was installed in 4 locations in our hospital. Performance improvement strategies were implemented that included education, troubleshooting, data dissemination, and feedback. Adherence rates were tracked over time. Rates of hospital-acquired infections were evaluated in the intervention units and in control units selected for comparison. The intervention period was subdivided into the initial and subsequent 9-month periods and were compared to the baseline period.
Results: Electronically measured hand hygiene rates improved significantly from baseline to intervention, from 47% 77% adherence. Rates >70% continued to be measured 18 months after the intervention. Interrupted time series analysis indicated a significant effect of hand hygiene on healthcare facility-onset Clostridioides difficile infection rates during the first 9 months of the intervention. This trend continued during the final 9 months of the intervention but was nonsignificant. No effects were observed for other hospital-acquired infection rates.
Conclusions: Implementation of electronic hand hygiene monitoring and performance improvement interventions resulted in reductions in hospital-onset Clostridioides difficile infection rates.
