Impacto da perda auditiva sobre quedas em pacientes internados
Introdução
Os objetivos deste estudo foram investigar a associação entre o risco de quedas de pacientes e a perda auditiva autorrelatada e verificar se a perda auditiva autorrelatada com ou sem uso de aparelhos auditivos prevê quedas de pacientes internados.
Métodos
Realizamos este estudo de coorte retrospectivo em um centro médico universitário urbano de grande porte. Os participantes incluíram pacientes internados entre 1 de fevereiro de 2017 e 1 de fevereiro de 2018, com idade >18 anos (N=52.805). Os desfechos foram quedas no ambiente hospitalar e a perda auditiva com ou sem aparelho auditivo como preditores de quedas de pacientes.
Resultados
A perda auditiva autorrelatada foi associada com quedas no ambiente hospitalar (OR=1,74, IC 95%=1,46-2,07, p<1.43 × 10-9). Entre os pacientes com deficiência auditiva, a não utilização de aparelhos auditivos aumentou o risco de quedas no ambiente hospitalar (OR=2,70, IC 95%=1,64-4,69, p<1.41 × 10-5). Ao considerar o risco de queda usando a Morse Fall Scale (cujos itens não incluem deficiência auditiva) e fazendo o controle por idade e sexo, os pacientes com perda auditiva e sem aparelho auditivo tiveram uma propensão significativamente maior a sofrer quedas (OR=2,44, IC 95%=1,002-5,654, p<0,042), mas os pacientes com perda auditiva que usavam aparelhos auditivos não apresentaram uma propensão significativamente maior (p<0,889). A perda auditiva junto com a Morse Fall Scale previu melhor as quedas de pacientes do que apenas a Morse Fall Scale (p<0,017).
Conclusões
No ambiente hospitalar, houve uma associação positiva entre a perda auditiva e a ocorrência de quedas. No entanto, entre os pacientes com perda auditiva, somente aqueles sem aparelhos auditivos apresentaram uma propensão significativamente maior de sofrer quedas, tendo em conta a pontuação na Morse Fall Scale e as características demográficas dos pacientes. Estes resultados sugerem a necessidade de incluir a perda auditiva como um fator de risco modificável nas ferramentas de avaliação do risco de quedas e de explorar o uso de aparelhos auditivos como uma intervenção para preveni-las.
Introduction
The objectives of this study were to investigate an association between the risk of patient falls and self-reported hearing loss and to examine whether self-reported hearing loss with versus without hearing aids predicts patient falls in an inpatient setting.
Methods
This retrospective cohort analysis was conducted in 2018 in a large, urban, academic medical center. Participants included unique inpatients (N=52,805) of adults aged >18 years between February 1, 2017, and February 1, 2018. Outcome measures were falls in the inpatient setting and hearing loss with versus without hearing aids as predictors for patient falls.
Results
Self-reported hearing loss was associated with falls in the inpatient setting (OR=1.74, 95% CI=1.46, 2.07, p<1.43 × 10 −9). Among patients with hearing impairment, a lack of hearing aids increased the risk for falls in the inpatient setting (OR=2.70, 95% CI=1.64, 4.69, p<1.41 × 10 −5). After accounting for the risk of fall using the Morse Fall Scale (which does not include hearing impairment) and controlling for age and sex, patients with hearing loss and no hearing aids were significantly more likely to fall (OR=2.44, 95% CI=1.002, 5.654, p<0.042), but patients with hearing loss who did have hearing aids were not significantly more likely to fall ( p<0.889). Hearing loss together with the Morse Fall Scale better predicted falls than the Morse Fall Scale alone ( p<0.017).
Conclusions
In the inpatient setting, there was a positive association between hearing loss and falls. However, among patients with hearing loss, only those without hearing aids were significantly more likely to fall, accounting for the Morse Fall Scale score and demographics characteristics. These findings support adding hearing loss as a modifiable risk factor in risk assessment tools for falls and exploring the use of amplification devices as an intervention.
