Debriefings abrangentes: uma ferramenta para a integração da Segurança-II
A ciência da segurança no cuidado de saúde se concentrou historicamente na redução de riscos e minimização de danos, aprendendo o máximo possível com as coisas que dão errado (Segurança-I). A Segurança-II incentiva o estudo de todos os eventos, incluindo os eventos de rotina e corriqueiros, e não apenas os maus resultados. Embora o uso de debriefings e o aprendizado com eventos positivos não constituam um método incomum ou novo no treinamento com simulações, muitas estratégias habituais de debriefing estão mais centradas na Segurança-I. A falta de integração da Segurança-II negligencia a força da análise do trabalho cotidiano. Desenvolvemos uma ferramenta de debriefing que destaca os conceitos da Segurança-II através de um trabalho de elaboração de consenso e testes-piloto com especialistas, que é apresentada aqui como um guia para incentivar e facilitar a inclusão da análise da Segurança-II nos debriefings. A ferramenta permite expandir os debriefings, passando da análise de erros e do que “correu mal” ou “poderia ter corrido melhor” para uma discussão mais aprofundada de conceitos da Segurança-II de alto desempenho, tais como capacidades, ajustes, variação e adaptação para operações bem-sucedidas em um sistema complexo. Além disso, a integração da Segurança-II promove um maior uso dos debriefings em geral, incentivando a sua realização quando “as coisas funcionam bem”, o que, historicamente, não é a forma mais comum de realização de debriefings.
Safety science in healthcare has historically focused primarily on reducing risk and minimizing harm by learning everything possible from when things go wrong (Safety-I). Safety-II encourages the study of all events, including the routine and mundane, not only bad outcomes. While debriefing and learning from positive events is not uncommon or new to simulation, many common debriefing strategies are more focused on Safety-I. The lack of inclusion of Safety-II misses out on the powerful analysis of everyday work.A debriefing tool highlighting Safety-II concepts was developed through expert consensus and piloting and is offered as a guide to encourage and facilitate inclusion of Safety-II analysis into debriefings. It allows for debriefing expansion from the focus on error analysis and "what went wrong" or "could have gone better" to now also capture valuable discussion of high yield Safety-II concepts such as capacities, adjustments, variation, and adaptation for successful operations in a complex system. Additionally, debriefing inclusive of Safety-II fosters increased debriefing overall by encouraging debriefing when "things go right", not historically what is most commonly debriefed.
