Uma intervenção farmacêutica baseada em um sistema de apoio à decisão clínica reduz a ocorrência de erros de medicação relacionados ao tubo de nutrição enteral em pacientes hospitalizados: um foco na medicação adequada para administração por tubo de nutri
Resumo
Contexto: A administração de medicamentos através de um tubo de nutrição enteral (TNE) é uma causa frequente de erros, resultando em aumento da morbidade e dos custos. No entanto, foram feitos poucos estudos sobre intervenções para prevenir esses erros em pacientes hospitalizados.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de uma intervenção farmacêutica baseada em um sistema de apoio à decisão clínica (SADC) sobre a incidência de erros de medicação relacionados ao TNE (EMRTNEs) em pacientes hospitalizados.
Métodos: Realizamos um estudo do tipo pré/pós-intervenção entre outubro de 2014 e maio de 2015 no Hospital Catharina, na Holanda. Incluímos pacientes internados em enfermarias de doenças intestinais e hepáticas, oncologia ou neurologia, usando medicação oral e com um TNE. Na fase pré-intervenção, os pacientes receberam o cuidado habitual. A intervenção consistiu na implementação de uma verificação de farmácia assistida por um SADC, associada à implementação de procedimentos operacionais padrão e à educação dos profissionais. Um EMRTNE foi definido como a administração de medicação inadequada através de um TNE. A incidência foi expressa como o número de EMRTNEs por medicamento administrado. Usamos a regressão de Poisson multivariada para calcular a razão de incidência (RI) entre as duas fases.
Resultados: O estudo incluiu 81 pacientes: 38 na fase pré-intervenção e 43 na fase de intervenção. A incidência de EMRTNEs na fase pré-intervenção foi de 0,15 (IC 95%, 0,07-0,23) vs. 0,02 (IC 95%, 0,00-0,04) na fase de intervenção, resultando em uma RI ajustada de 0,13 (IC 95%, 0,10-0,18).
Discussão: A incidência de EMRTNEs, bem como a RI, são comparáveis às de estudos anteriores.
Conclusão: A intervenção resultou em uma redução substancial na incidência de EMRTNEs.
Abstract
Background: Administering medication through an enteral feeding tube (FT) is a frequent cause of errors resulting in increased morbidity and cost. Studies on interventions to prevent these errors in hospitalized patients, however, are limited.
Objective: The objective was to study the effect of a clinical decision support system (CDSS)-assisted pharmacy intervention on the incidence of FT-related medication errors (FTRMEs) in hospitalized patients.
Methods: A pre-post intervention study was conducted between October 2014 and May 2015 in Catharina Hospital, the Netherlands. Patients who were admitted to the wards of bowel and liver disease, oncology, or neurology; using oral medication; and had an enteral FT were included. Preintervention patients were given care as usual. The intervention consisted of implementing a CDSS-assisted pharmacy check while also implementing standard operating procedures and educating personnel. An FTRME was defined as the administration of inappropriate medication through an enteral FT. The incidence was expressed as the number of FTRMEs per medication administration. Multivariate Poisson regression was used to calculate the incidence ratio (IR) comparing both phases.
Results: Eighty-one patients were included, 38 during preintervention and 43 during the intervention phase. Incidence of FTRMEs in the preintervention phase was 0.15 (95% CI, 0.07-0.23) vs 0.02 (95% CI, 0.00-0.04) in the intervention phase, resulting in an adjusted IR of 0.13 (95% CI, 0.10-0.18).
Discussion: Incidence of FTRMEs, as well as the IR, is comparable to previous studies.
Conclusion: The intervention resulted in a substantial reduction in the incidence of FTRMEs.
