Impact of Medication Regimen Simplification on Medication Incidents in Residential Aged Care: SIMPLER Randomized Controlled Trial
No estudo SIMPLER (SImplification of Medications Prescribed to Long-tErm care Residents), um ensaio clínico controlado e randomizado, investigamos o impacto de uma intervenção de simplificação estruturada do regime de medicação sobre os incidentes relacionados a medicamentos em instituições de longa permanência (ILPs) ao longo de um período de acompanhamento de 12 meses. Um farmacêutico clínico aplicou o Guia de Simplificação de Regimes de Medicamentos em 5 Passos em Instituições de Longa Permanência para Idosos (MRS GRACE, na sigla em inglês) em 96 dos 99 residentes participantes, nas quatro ILPs onde foi aplicada a intervenção. Os 143 residentes participantes nas ILPs de comparação receberam o cuidado habitual. Ao longo de 12 meses, as taxas de incidentes relacionados a medicamentos foram de 95 e 66 por 100 residentes-anos nos grupos de intervenção e de comparação, respectivamente (razão entre as taxas de incidência (IRR) ajustada de 1,13; intervalo de confiança (IC) de 95% 0,53-2,38). A taxa de incidentes pré/pós em 12 meses caiu quase pela metade entre os participantes do grupo de intervenção (IRR ajustada de 0,56; IC 95%, 0,38-0,80). Também foi observada uma redução significativa na taxa de incidentes em 12 meses no grupo de comparação (IRR ajustada de 0,67, IC 95% 0,50-0,90). Os incidentes relacionados a medicamentos ao longo de 12 meses foram geralmente de baixa gravidade. Foram observadas reduções nas taxas de incidentes em 12 meses em ambos os braços do estudo; no entanto, as taxas não foram significativamente diferentes entre os residentes que receberam ou não a intervenção estruturada de simplificação do regime de medicação.
Abstract
In the SImplification of Medications Prescribed to Long-tErm care Residents (SIMPLER) cluster-randomized controlled trial, we investigated the impact of a structured medication regimen simplification intervention on medication incidents in residential aged care facilities (RACFs) over a 12-month follow-up. A clinical pharmacist applied the validated 5-step Medication Regimen Simplification Guide for Residential Aged CarE (MRS GRACE) for 96 of the 99 participating residents in the four intervention RACFs. The 143 participating residents in the comparison RACFs received usual care. Over 12 months, medication incident rates were 95 and 66 per 100 resident-years in the intervention and comparison groups, respectively (adjusted incident rate ratio (IRR) 1.13; 95% confidence interval (CI) 0.53-2.38). The 12-month pre/post incident rate almost halved among participants in the intervention group (adjusted IRR 0.56; 95%CI 0.38-0.80). A significant reduction in 12-month pre/post incident rate was also observed in the comparison group (adjusted IRR 0.67, 95%CI 0.50-0.90). Medication incidents over 12 months were often minor in severity. Declines in 12-month pre/post incident rates were observed in both study arms; however, rates were not significantly different among residents who received and did not receive a one-off structured medication regimen simplification intervention.
