A carga de eventos adversos evitáveis relacionados a medicamentos na internação hospitalar e seus efeitos sobre os custos com o cuidado de saúde em pacientes pediátricos no Japão: o Estudo JADE
Resumo
Contexto: Os eventos adversos relacionados a medicamentos (EAMs) representam uma carga importante para o sistema de saúde. É preciso utilizar métodos de prevenção ou mitigação para reduzir a ocorrência de EAMs evitáveis, causados por erros de medicação.
Objetivo: Investigamos a carga dos EAMs evitáveis sobre o tempo de permanência hospitalar e os custos, estimando a carga nacional dos EAMs evitáveis em pacientes pediátricos internados no Japão.
Métodos: Analisamos os dados do estudo Japan Adverse Drug Events (JADE) em pacientes pediátricos e estimamos a incidência de EAMs evitáveis e o prolongamento do tempo de permanência associado a tais eventos. Calculamos os custos atribuíveis ao prolongamento do tempo de permanência por EAMs evitáveis usando uma base de dados de estatísticas nacionais e calculamos os seus efeitos sobre os custos das internações.
Resultados: Incluímos um total de 907 pacientes, que somaram 7.377 pacientes-dias. Entre eles, 31 pacientes (3,4%) sofreram EAMs evitáveis durante a internação. Os EAMs evitáveis aumentaram significativamente o tempo de permanência em 14,1 dias, após o ajuste para sexo, idade, enfermaria, médico residente, cirurgia durante a hospitalização, câncer e malformação grave ao nascer. O custo individual adicional causado pelo prolongamento do tempo de permanência de 14,1 dias foi estimado em US$ 8.258. Calculamos as despesas anuais adicionais causadas por EAMs evitáveis no Japão em US$ 329.676.760. As análises de sensibilidade, considerando a incidência de EAMs evitáveis e o tempo de permanência hospitalar, mostraram que o intervalo esperado de despesas anuais adicionais para EAMs evitáveis no Japão está entre US$ 141.468.968 e 588.450.708.
Conclusão: Os EAMs evitáveis aumentaram o tempo de permanência e provocaram custos adicionais significativos com o cuidado de saúde em pacientes pediátricos. Nossos resultados devem encorajar esforços para prevenir e mitigar os EAMs evitáveis.
Abstract
Background: Adverse drug events (ADEs) are a burden to the healthcare system. Preventable ADEs, which was ADEs due to medication errors, could be reduced if medication errors can be prevent or ameliorate.
Objective: We investigated the burden of preventable ADEs on the length of hospital stay (LOS) and costs, and estimated the national burden of preventable ADEs in pediatric inpatients in Japan.
Methods: We analyzed data from the Japan Adverse Drug Events (JADE) study on pediatric patients and estimated the incidence of preventable ADEs and associated extended LOS. Costs attributable to extended LOS by preventable ADEs were calculated using a national statistics database and we calculated the effect of preventable ADEs on national cost excess.
Results: We included 907 patients with 7377 patient-days. Among them, 31 patients (3.4%) experienced preventable ADEs during hospitalization. Preventable ADEs significantly increased the LOS by 14.1 days, adjusting for gender, age, ward, resident physician, surgery during hospitalization, cancer, and severe malformation at birth. The individual cost due to the extended LOS of 14.1 days was estimated as USD 8258. We calculated the annual extra expense for preventable ADEs in Japan as USD 329 676 760. Sensitivity analyses, considering the incidence of preventable ADEs and the length of hospital stay, showed that the expected range of annual extra expense for preventable ADEs in Japan is between USD 141 468 968 and 588 450 708.
Conclusion: Preventable ADEs caused longer hospitalization and considerable extra healthcare costs in pediatric inpatients. Our results would encourage further efforts to prevent and ameliorate preventable ADEs.
