Envolvimento do parceiro masculino na preparação para o nascimento, complicações e emergências obstétricas na África Subsaariana: uma revisão exploratória

CONTEXTO: A mortalidade materna ainda é uma preocupação premente em toda a África Subsaariana. O “Modelo dos Três Atrasos” sugere que as mortes maternas são uma consequência de atrasos na busca pelo cuidado de saúde, no acesso ao cuidado e na prestação do cuidado. O conceito de Preparação para o Parto e Complicações (PPC) refere-se a um plano organizado durante a gravidez em preparação para um parto normal e para o caso de complicações. Os parceiros masculinos em muitas comunidades da África Subsaariana poderiam desempenhar um papel central na capacidade da mulher de se preparar para o parto e responder a complicações obstétricas. Esta revisão procurou identificar: a extensão e qualidade da pesquisa realizada sobre o tema do envolvimento do parceiro masculino na PPC na África Subsaariana; o grau de representação das populações e áreas geográficas; como o envolvimento do parceiro masculino foi conceitualizado; como a resposta do parceiro masculino às complicações obstétricas foi conceitualizada; como foi medida a variação no envolvimento dos parceiros masculinos e se foi realizada alguma intervenção. MÉTODOS: Nesta revisão exploratória, identificamos artigos por meio de uma pesquisa sistemática nas bases de dados MEDLINE, EMBASE e Maternity and Infant Care, bem como pela busca manual de artigos, revistas e websites relevantes. Todos os autores contribuíram para o processo de triagem, sendo feita uma avaliação da qualidade dos estudos usando a lista de verificação Kmet. Usamos a lista de verificação PRISMA para revisões exploratórias para orientar a pesquisa, a análise dos dados e a redação da revisão. O protocolo foi registrado no sistema PROSPERO (ID: CRD42019126263). RESULTADOS: Ao todo, 35 artigos cumpriram os critérios de inclusão, sendo 13 estudos qualitativos, 13 transversais, 5 de métodos mistos e 4 estudos de intervenção. Os dados envolveram cerca de 14.550 participantes (nem sempre foram relatados números relativos aos grupos focais), incluindo: mulheres grávidas ou que tinham estado grávidas ou parido nos últimos 3 anos, seus parceiros masculinos e participantes-chave, tais como profissionais da saúde e líderes comunitários. CONCLUSÕES: A diversidade nos desenhos de estudo, objetivos e países-fonte neste conjunto de estudos reflete um estágio emergente da pesquisa; por isso, a revisão produziu evidências fortes em algumas áreas, mas houve lacunas em outras. O envolvimento do parceiro masculino no processo de PPC e na resposta a emergências obstétricas pode ser conceitualizado como centrado principalmente na resposta a complicações, com alguma participação na preparação para o nascimento por meio de sua posição na cadeia de tomada de decisões e na oferta de apoio logístico. No entanto, seu conhecimento sobre as complicações da gravidez e seu nível de preparação para o nascimento são fracos, sugerindo que tomam decisões sem estarem totalmente informados. Há poucas evidências sobre intervenções para melhorar o seu nível de conhecimento. Estudos futuros devem se concentrar na produção de evidências padronizadas, culturalmente adequadas e de nível mais elevado.

BACKGROUND: Maternal mortality remains a pressing concern across Sub-Sahara Africa. The 'Three Delays Model' suggests that maternal deaths are a consequence of delays in: seeking care, reaching medical care and receiving care. Birth Preparedness and Complication Readiness (BPCR) refers to a plan organised during pregnancy in preparation for a normal birth and in case of complications. Male partners in many Sub-Saharan African communities could play a pivotal role in a woman's ability to prepare for birth and respond to obstetric complications. This review aimed identify: the extent and quality of research performed on the topic of male partner involvement in BPCR in Sub-Saharan Africa; the degree to which populations and geographic areas are represented; how male partner involvement has been conceptualized; how male partners response to obstetric complications has been conceptualised; how the variation in male partners involvement has been measured and if any interventions have been performed. METHODS: In this scoping review, articles were identified through a systematic search of databases MEDLINE, EMBASE and Maternity and Infant Care and a manual scan of relevant papers, journals and websites. All authors contributed to the screening process and a quality assessment using the Kmet checklist. The PRISMA checking list for Scoping Reviews was used to guide the search, data charting and reporting of the review The protocol was registered with PROSPERO (ID: CRD42019126263). RESULTS: Thirty-five articles met inclusion criteria, reporting: 13 qualitative, 13 cross-sectional, 5 mixed method and 4 intervention studies. Data were contributed by approximately 14,550 participants (numbers were not always reported for focus groups) including: women who were pregnant or who had experienced pregnancy or childbirth within the previous 3 years, their male partners and key informants such as health workers and community leaders. CONCLUSIONS: The diversity of study designs, aims and source countries in this body of literature reflects an emerging stage of research; as a result, the review yielded strong evidence in some areas and gaps in others. Male partner's involvement in BPCR and responding to obstetric emergencies can be conceptualised as being centrally involved in responding to complications and having some role in preparing for birth through their position in the chain of decisions and provision of logistic support. However, their knowledge of pregnancy complications and level of preparation for birth is low, suggesting they are making decisions without being fully informed. There is limited evidence on interventions to improve their knowledge. Future research efforts should be focused on producing standardised, culturally appropriate, higher level evidence.