Uso de uma estratégia multimodal para melhorar a higienização das mãos pelos pacientes

Objetivo: O papel da higienização das mãos pelos profissionais da saúde na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) está bem estabelecido. No entanto, há uma menor ênfase na higienização das mãos (HM) pelos pacientes hospitalizados. No contexto da COVID-19, os mecanismos para promovê-la são particularmente importantes. O objetivo deste estudo foi determinar se o fornecimento de lenços umedecidos para a higienização das mãos aos pacientes, e um protocolo definido para incentivar seu uso, é eficaz para melhorar a frequência da HM pelos pacientes (HMP).
Desenho: Estudo do tipo pré/pós-intervenção.
Ambiente: Um hospital geral do Reino Unido.
Participantes: Todos os pacientes adultos internados em 6 enfermarias hospitalares de cuidado agudo e reabilitação para idosos entre julho e outubro de 2018.
Métodos: Realizamos uma auditoria de linha de base sobre as oportunidades de HMP ao longo de 6 semanas. Grupos focais com os profissionais e um inquérito com o público fundamentaram o desenvolvimento de um pacote de medidas para a HMP. Os efeitos do pacote foram monitorados pela observação estruturada das oportunidades de HMP ao longo de 12 semanas.
Resultados: Durante a linha de base, foram observadas 303 oportunidades de HMP; a adesão foi de 13,2% (40/303; intervalo de confiança de 95%, 9,9-7,5%). Na avaliação do pacote de medidas para a HMP, foram observadas 526 oportunidades de HMP, e a HM ocorreu em 58,9% (310/526) — um aumento de 45,7% em comparação com a linha de base (intervalo de confiança de 95%, 39,7-51,0%; p<0,001).
Conclusão: O fornecimento de pacotes multiuso de lenços umedecidos para a HM aos pacientes é uma abordagem simples e econômica para aumentar a HMP e reduzir o risco de IRAS no hospital. Os profissionais da saúde desempenham um papel essencial no incentivo à HMP.

Abstract
Objective: The role of health care worker hand hygiene in preventing health care associated infections (HCAI) is well-established. There is less emphasis on the hand hygiene (HH) of hospitalized patients; in the context of COVID-19 mechanisms to support it are particularly important. The purpose of this study was to establish if providing patient hand wipes, and a defined protocol for encouraging their use, was effective in improving the frequency of patient HH (PHH).
Design: Before and after study.
Settin: General Hospital, United Kingdom.
Participants: All adult patients admitted to 6 acute elderly care/rehabilitation hospital wards between July and October 2018.
Methods: Baseline audit of PHH opportunities conducted over 6 weeks. Focus group with staff and survey of the public informed the development of a PHH bundle. Effect of bundle on PHH monitored by structured observation of HH opportunities over 12 weeks.
Results: During baseline 303 opportunities for PHH were observed; compliance with PHH was 13.2% (40/303; 95% confidence interval 9.9-7.5). In the evaluation of PHH bundle, 526 PHH opportunities were observed with HH occurring in 58.9% (310/526); an increase of 45.7% versus baseline (95% confidence interval 39.7%-51.0%; P < .001).
Conclusion: Providing patients with multiwipe packs of handwipes is a simple, cost-effective approach to increasing PHH and reducing the risk of HCAI in hospital. Health care workers play an essential role in encouraging PHH.