Implementação de uma trajetória para a alta hospitalar de pacientes com COVID-19 para melhorar a segurança do paciente
Resumo
O período após a alta hospitalar é um momento de vulnerabilidade para pacientes com a doença do coronavírus de 2019 (COVID-19). Os autores implementaram uma trajetória para alta para COVID-19 nos prontuários médicos eletrônicos do UCHealth, um sistema de saúde com 12 hospitais, incluindo um centro médico universitário (University of Colorado Hospital [UCH]), para melhorar a segurança do paciente por meio da padronização dos processos de alta para pacientes com COVID-19. O processo envolveu 3 elementos principais: (1) estabelecer um consenso sobre os critérios de prontidão para a alta hospitalar, (2) resumir os critérios de alta para locais de recebimento dos pacientes e (3) estabelecer protocolos de acompanhamento na atenção primária. A trajetória de alta foi aberta 821 vezes entre 20 de abril e 7 de junho de 2020. Dos 436 pacientes que tiveram alta do serviço de medicina hospitalar na UCH a partir de 20 de abril de 2020, 18 (4%) foram reinternados e 13 (3%) tiveram uma consulta de emergência em até 30 dias. A principal tendência observada foi o tromboembolismo venoso. Essa trajetória permitiu a integração de diretrizes clínicas em tempo real e requisitos complexos relacionados ao local de envio dos pacientes, diminuindo a carga cognitiva e padronizando o cuidado para uma população complexa.
Abstract
The posthospital discharge period is vulnerable for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). The authors implemented a COVID-19 discharge pathway in the electronic medical record for UCHealth, a 12-hospital health care system, including an academic medical center (University of Colorado Hospital [UCH]), to improve patient safety by standardizing discharge processes for COVID-19 patients. There were 3 key elements: (1) building consensus on discharge readiness criteria, (2) summarizing discharge criteria for disposition locations, and (3) establishing primary care follow-up protocols. The discharge pathway was opened 821 times between April 20, 2020, and June 7, 2020. Of the 436 patients discharged from the hospital medicine service at UCH from April 20, 2020, and June 7, 2020, 18 (4%) were readmitted and 13 (3%) had a 30-day emergency department visit. The main trend observed was venous thromboembolism. This pathway allowed real-time integration of clinical guidelines and complex disposition requirements, decreasing cognitive burden and standardizing care for a complex population.
