Um inquérito para avaliar a prevalência de sistemas de resposta rápida em hospitais de pequeno porte
Os sistemas de resposta rápida (SRRs) foram criados para realizar intervenções precoces em pacientes cuja condição clínica entra em deterioração. As respostas a emergências inesperadas em pacientes hospitalizados variam entre os hospitais. Este estudo foi realizado para avaliar a prevalência de SRRs em hospitais de pequeno porte e identificar a necessidade de melhorias na resposta a emergências intra-hospitalares. Entre maio e junho de 2019, aplicamos um questionário a 971 hospitais de cuidado agudo no oeste do Japão para avaliar os tipos de resposta a emergências intra-hospitalares em pacientes que já apresentam parada cardíaca (por exemplo, por Equipes de Emergência Médica, EEMs) ou antes da deterioração evidente (Equipes de Resposta Rápida, ERRs) e as áreas que poderiam melhorar. Recebemos 149 respostas, incluindo 56 de hospitais de pequeno porte (≤200 leitos), cuja taxa de resposta foi menor que a de outros hospitais. Um total de 129 hospitais (87%) utiliza sistemas de resposta para parada cardíaca, ao menos durante horários específicos. Em hospitais de pequeno porte, a indisponibilidade de SRRs é mais comum do que em hospitais maiores (13/56, 23% vs. 1/60, 2%; p<0,01). As EEMs e ERRs estiveram presentes em 17 (11%) e 15 (10%) hospitais, respectivamente, e a presença de ERRs foi significativamente menos frequente em hospitais de pequeno porte do que em hospitais maiores (1/56, 2% vs. 12/60, 20%; p<0,01). Os participantes identificaram a necessidade de educação e de mais profissionais médicos e supervisores; a coleta de dados e o envolvimento do setor de gestão da segurança clínica foram classificados como baixos. A prevalência de SRRs ou de respostas predeterminadas antes da deterioração evidente do paciente foi ≤10% em hospitais de pequeno porte. A educação específica e a nomeação de supervisores poderiam apoiar o estabelecimento de SRRs em pequenos hospitais.
The rapid response system (RRS) was introduced for early stage intervention in patients with deteriorating clinical conditions. Responses to unexpected in-hospital patient emergencies varied among hospitals. This study was conducted to understand the prevalence of RRS in smaller hospitals and to identify the need for improvements in the responses to in-hospital emergencies.A questionnaire survey of 971 acute-care hospitals in western Japan was conducted from May to June 2019 on types of in-hospital emergency response for patients in cardiac arrest (e.g., medical emergency teams [METs]), before obvious deterioration (e.g., rapid response teams [RRTs]), and areas for improvement.We received 149 responses, including those from 56 smaller hospitals (≤200 beds), which provided fewer responses than other hospitals. Response systems for cardiac arrest were used for at least a limited number of hours in 129 hospitals (87%). The absence of RRS was significantly more frequent in smaller hospitals than in larger hospitals (13/56, 23% vs 1/60, 2%; P < .01). METs and RRTs operated in 17 (11%) and 15 (10%) hospitals, respectively, and the operation rate for RRTs was significantly lower in smaller hospitals than in larger hospitals (1/56, 2% vs 12/60, 20%; P < .01). Respondents identified the need for education and more medical staff and supervisors; data collection or involvement of the medical safety management sector was ranked low.The prevalence of RRS or predetermined responses before obvious patient deterioration was ≤10% in small hospitals. Specific education and appointment of supervisors could support RRS in small hospitals.
