Um sistema de apoio à decisão clínica (KNOWBED) para integrar o conhecimento científico à beira do leito: um estudo de desenvolvimento e avaliação
CONTEXTO: O paradigma da medicina baseada em evidências (MBE) requer que os profissionais da saúde desenvolvam as habilidades de buscar evidências na literatura de forma eficiente e de aplicar regras formais para avaliá-las. A incorporação dessa metodologia na rotina de tomada de decisões na prática clínica permitirá melhorar o cuidado prestado aos pacientes, aumentar a segurança do paciente e otimizar o uso de recursos. OBJETIVO: Este estudo procurou desenvolver e avaliar uma nova ferramenta (o sistema KNOWBED) como um sistema de apoio à decisão clínica para facilitar o uso de conhecimentos científicos, permitindo que os profissionais da saúde executem processos rápidos de tomada de decisões apoiados na MBE durante a prática clínica de rotina. MÉTODOS: O sistema KNOWBED tem dois componentes: uma plataforma de conhecimentos on-line e um aplicativo móvel. Selecionamos um caso de utilização (a bronquiolite patológica) para validar o sistema KNOWBED no contexto da Unidade de Pediatria do Hospital Universitário Virgen Macarena (Sevilha, Espanha). A validação foi realizada em um estudo piloto com duração de três meses, usando dois indicadores: usabilidade e eficácia. RESULTADOS: O sistema KNOWBED foi elaborado, desenvolvido e validado para apoiar a tomada de decisões clínicas de forma móvel, com base em padrões que foram incorporados à prática clínica de rotina dos profissionais da saúde. A ferramenta permite que os profissionais da saúde à beira do leito consultem os conhecimentos científicos existentes e acessem as recomendações de protocolos clínicos estabelecidos e apoiados na MBE. Ao todo, 15 profissionais da saúde participaram do projeto-piloto, acessando o sistema 59 vezes. CONCLUSÕES: O sistema KNOWBED é uma ferramenta útil e inovadora para os profissionais da saúde. O questionário sobre usabilidade preenchido pelos usuários do sistema destaca que a base de conhecimentos é de fácil acesso. Este artigo também destaca algumas melhorias a serem feitas no futuro.
BACKGROUND: The evidence-based medicine (EBM) paradigm requires the development of health care professionals' skills in the efficient search of evidence in the literature, and in the application of formal rules to evaluate this evidence. Incorporating this methodology into the decision-making routine of clinical practice will improve the patients' health care, increase patient safety, and optimize resources use. OBJECTIVE: The aim of this study is to develop and evaluate a new tool (KNOWBED system) as a clinical decision support system to support scientific knowledge, enabling health care professionals to quickly carry out decision-making processes based on EBM during their routine clinical practice. METHODS: Two components integrate the KNOWBED system: a web-based knowledge station and a mobile app. A use case (bronchiolitis pathology) was selected to validate the KNOWBED system in the context of the Paediatrics Unit of the Virgen Macarena University Hospital (Seville, Spain). The validation was covered in a 3-month pilot using 2 indicators: usability and efficacy. RESULTS: The KNOWBED system has been designed, developed, and validated to support clinical decision making in mobility based on standards that have been incorporated into the routine clinical practice of health care professionals. Using this tool, health care professionals can consult existing scientific knowledge at the bedside, and access recommendations of clinical protocols established based on EBM. During the pilot project, 15 health care professionals participated and accessed the system for a total of 59 times. CONCLUSIONS: The KNOWBED system is a useful and innovative tool for health care professionals. The usability surveys filled in by the system users highlight that it is easy to access the knowledge base. This paper also sets out some improvements to be made in the future.
