A continuidade da equipe de enfermagem é importante? Um estudo-piloto sobre a correlação entre as infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais e a rotatividade dos profissionais
Contexto: A escassez de profissionais já foi descrita como um fator de risco para infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (IPCS). Nenhum estudo anterior verificou se as flutuações no quadro de pessoal têm um impacto sobre a incidência de IPCS. Para examinar essa questão, analisamos dados de vigilância de IPCS coletados prospectivamente e dados sobre a rotatividade de profissionais da saúde.
Métodos: Em janeiro de 2016, um sistema de vigilância semiautomática para IPCS foi implementado no Hospital Universitário de Zurique, um hospital terciário com 940 leitos na Suíça. Calculamos as taxas de incidência mensais (IPCS/1000 cateteres-dias) e investigamos suas correlações com dados de recursos humanos sobre a rotatividade de profissionais da saúde (definida como o número de profissionais que deixaram o hospital por mês dividido pelo número total de profissionais empregados).
Resultados: Durante um período de 24 meses, detectamos, ao nível do hospital, uma correlação positiva entre as taxas de incidência de IPCS e a rotatividade de profissionais de enfermagem (coeficiente de correlação de Spearman, r=0,467, p=0,022). Em análises mais detalhadas sobre o nível de formação dos profissionais de enfermagem, encontramos diferentes correlações no caso de auxiliares de enfermagem (coeficiente de correlação de Spearman, r=0,26, p=0,038) ou dos enfermeiros com formação universitária (r=0,471, p=0,021). A rotatividade dos médicos não apresentou correlações com a incidência de IPCS (coeficiente de correlação de Spearman, r=-0,058, p=0,787).
Conclusões: A incidência de IPCS determinada prospectivamente apresentou uma correlação positiva com o grau de rotatividade de profissionais de enfermagem em geral e de enfermeiros com formação avançada, mas não com a rotatividade de médicos. Esforços para manter a continuidade dos profissionais de enfermagem podem ser úteis para a redução sustentada das taxas de IPCS.
Abstract
Background: Understaffing has been previously reported as a risk factor for central line-associated bloodstream infections (CLABSI). No previous study addressed the question whether fluctuations in staffing have an impact on CLABSI incidence. We analyzed prospectively collected CLABSI surveillance data and data on employee turnover of health care workers (HCW) to address this research question.
Methods: In January 2016, a semiautomatic surveillance system for CLABSI was implemented at the University Hospital Zurich, a 940 bed tertiary care hospital in Switzerland. Monthly incidence rates (CLABSI/1000 catheter days) were calculated and correlations with human resources management-derived data on employee turnover of HCWs (defined as number of leaving HCWs per month divided by the number of employed HCWs) investigated.
Results: Over a period of 24 months, we detected on the hospital level a positive correlation of CLABSI incidence rates and turnover of nursing personnel (Spearman rank correlation, r = 0.467, P = 0.022). In more detailed analyses on the professional training of nursing personnel, a correlation of CLABSI incidence rates and licensed practical nurses (Spearman rank correlation, r = 0.26, P = 0.038) or registered nurses (r = 0.471, P = 0.021) was found. Physician turnover did not correlate with CLABSI incidence (Spearman rank correlation, r = -0.058, P = 0.787).
Conclusions: Prospectively determined CLABSI incidence correlated positively with the degree of turnover of nurses overall and nurses with advanced training, but not with the turnover of physicians. Efforts to maintain continuity in nursing staff might be helpful for sustained reduction in CLABSI rates.
