Classificando os problemas de qualidade e segurança do paciente: um inquérito nacional com especialistas em qualidade no cuidado de saúde em hospitais gerais na Espanha

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar e classificar os principais problemas de qualidade e segurança do paciente no cuidado de saúde em hospitais gerais na Espanha. MÉTODOS: Realizamos, entre junho e setembro de 2018, um inquérito transversal online em hospitais com 150 leitos ou mais. O quadro amostral foi formado pelos hospitais do Catálogo Nacional de Hospitais do Ministério da Saúde da Espanha (N=888). Os participantes incluíram especialistas em qualidade clínica e/ou serviços de segurança do paciente de hospitais gerais com 150 leitos ou mais. Os problemas foram classificados utilizando um número de priorização de risco (NPR), calculado a partir do produto da gravidade, frequência e escores de

detectabilidade. RESULTADOS: Ao todo, 234 hospitais foram considerados elegíveis. A taxa de contato foi de 97,4%, representando 63% do total de leitos em todo o país. Cem hospitais responderam ao questionário. De acordo com o NPR, os cinco maiores problemas foram a higienização das mãos incorreta pelos profissionais da saúde (NPR médio=334,5, DP=198,5), a comunicação interprofissional ineficaz (NPR médio=334,3, DP=169,5), os erros de medicação nas transições do cuidado (NPR médio=254,0, DP=151,0), a baixa taxa de notificação de incidentes de segurança e eventos adversos (NPR médio=252,3, DP=176,3) e a resistência antimicrobiana devido ao uso inadequado de antibióticos (NPR médio=243,5, DP=158,7). CONCLUSÕES: Este estudo pioneiro sobre a classificação de problemas de qualidade e segurança do paciente em hospitais espanhóis apresenta uma fundamentação baseada em evidências e contextualizada para a tomada de decisões sobre a melhoria da qualidade.

OBJECTIVE: The aim of the study was to identify and rank leading healthcare quality and patient safety challenges of general hospitals in Spain. METHODS: A novel online cross-sectional survey for hospitals with 150 or more beds carried out between June and September 2018. Sample frame is hospitals of the National Catalogue of Hospitals of the Ministry of Health in Spain (N = 888). Eligibility criteria are quality experts of clinical quality and/or patient safety services of general hospitals with 150 or more beds. Challenges were ranked using a risk priority number (RPN) calculated from the product of severity, frequency, and detectability scores. RESULTS: Targeted hospitals were 234. The contact rate was 97.4%, representing 63% of total beds nationwide. One hundred hospitals completed the questionnaire. According to the RPN, the top five challenges were incorrect hand hygiene of health professionals (mean RPN = 334.5, SD = 198.5), ineffective interprofessional communication (mean RPN = 334.3, SD = 169.5), medication errors in transitions of care (mean RPN = 254.0, SD = 151.0), low reporting rates of patient safety incidents and adverse events (mean RPN = 252.3, SD = 176.3), and antimicrobial resistance due to inappropriate use of antibiotics (mean RPN = 243.5, SD = 158.7). CONCLUSIONS: This pioneer study of ranking quality and patient safety challenges of hospitals in Spain provides an evidence-based and context-specific foundation for quality improvement decision-making.