Fatores de risco para tromboembolismo venoso e profilaxia de pacientes idosos em unidades de terapia intensiva em um hospital geral chinês

Resumo
Objetivo: Analisar os fatores de risco de tromboembolismo venoso (TEV) e a profilaxia de pacientes idosos na unidade de terapia intensiva (UTI).
Métodos: Recrutamos retrospectivamente 200 pacientes idosos com TEV e 234 sem TEV. Obtivemos os fatores de risco para TEV a partir dos dados de todos os pacientes. Calculamos a sensibilidade e a especificidade dos escores de Caprini e Pádua. Usamos a curva ROC e area under the curve (AUC) para avaliar cada pontuação.
Resultados: Constatamos que sexo masculino, sepse, paciente acamado (>72 horas), pneumonia, história de trombose venosa profunda (TVP), diabetes mellitus, doença coronariana, insuficiência cardíaca, tratamento com glicocorticoides, PaO2, hemoglobina (Hb), tempo de protrombina (TP) e razão normalizada internacional (INR), D-dímero (D-D), ventilação mecânica e terapia de substituição renal contínua foram significativamente associados ao TEV em pacientes idosos na UTI (p<0,05). Em pacientes idosos na UTI, a capacidade preditiva do modelo de avaliação de risco de Caprini foi melhor do que a do modelo de Pádua. Entre os pacientes idosos com alto risco de TEV, o número de pacientes que receberam profilaxia mecânica no grupo com alto risco de sangramento foi maior do que no grupo com baixo risco de sangramento (p<0,0001).
Conclusões: Os pacientes idosos na UTI têm o maior risco de TEV e alto risco de sangramento; as decisões relativas à profilaxia clínica devem ser tomadas depois de considerar as informações relevantes sobre o risco e o benefício ao nível individual.
 

Abstract
Background: To analyze the venous thromboembolism (VTE) risk factors and prophylaxis of elderly patients in the intensive care unit (ICU).
Methods: We retrospectively recruited 200 elderly patients with VTE and 234 non-VTE patients. VTE risk factors were got from data of all patients. The sensitivity and specificity of the Caprini scores and Padua scores were calculated. We use the receiver operating characteristic (ROC) curve and the area under the curve (AUC) to evaluate each score.
Results: We found that male sex, sepsis, being bedridden (>72 hours), pneumonia, history of deep vein thrombosis (DVT), diabetes mellitus, coronary heart disease, heart failure, glucocorticoid treatment, PaO2, hemoglobin (Hb), prothrombin time (PT), and international normalized ratio (INR), D-dimer (D-D), mechanical ventilation, and continuous renal replacement therapy (CRRT) were significantly associated with VTE in elderly ICU patients (P<0.05). For elderly patients in the ICU, the predictive ability of Caprini risk assessment model was better than that of the Padua risk assessment model. Among the high VTE risk elderly patients, the number of patients receiving mechanical prophylaxis in the high bleeding-risk group was higher than that in the low bleeding-risk group (P<0.0001).
Conclusions: Elderly patients in the ICU have the highest risk of VTE and high bleeding risk; decisions concerning clinical prophylaxis should be made after appropriate information on the risk and benefit on an individual level is considered.