Avaliação da implementação de práticas de medicação segura em unidades de terapia intensiva
Resumo
Objetivo: Avaliar o nível de implementação de práticas de segurança dos medicamentos em unidades de terapia intensiva (UTIs) e identificar oportunidades de melhoria.
Desenho: Realizamos um estudo descritivo multicêntrico.
Ambiente: Unidades de terapia intensiva.
Participantes/procedimento: Ao todo, 40 UTIs completaram voluntariamente uma autoavaliação da segurança do sistema de uso de medicamentos em unidades de terapia intensiva entre março e setembro de 2020. O questionário incluiu 147 itens de avaliação agrupados em 10 elementos-chave.
Variáveis principais: Calculamos as pontuações e porcentagens médias com base nos valores máximos possíveis para o questionário em geral, para os elementos-chave e para cada item individual.
Resultados: A pontuação média no questionário geral entre as UTIs participantes foi de 436,8 (49,2% da pontuação máxima possível). Não encontramos diferenças de acordo com a dependência funcional, o tamanho do hospital ou o tipo de UTI. A incorporação de farmacêuticos clínicos nas unidades e a competência e o treinamento desses profissionais em práticas de segurança apresentaram as pontuações mais baixas (31,2% e 33,2%, respectivamente). Três outros elementos-chave, relacionados ao acesso a informações sobre pacientes e medicamentos, à padronização, ao armazenamento e à distribuição de medicamentos e aos programas de qualidade e gestão de riscos tiveram pontuações abaixo de 50%.
Conclusões: Identificamos várias práticas efetivas de segurança da medicação que apresentam um baixo nível de implementação nas UTIs. Essa situação deve ser corrigida a fim de reduzir a ocorrência de erros de medicação em pacientes críticos.
Abstract
Objective: To assess the level of implementation of medication safety practices in Intensive Care Units (ICUs) and to identify opportunities for improvement.
Design: A descriptive multicenter study was carried out.
Setting: Intensive Care Units.
Participants/procedure: A total of 40 ICUs voluntarily completed the "Medication use-system safety self-assessment for Intensive Care Units" between March and September 2020. The survey comprised 147 items for evaluation grouped into 10 key elements.
Main variables: Calculation was made of the mean scores and mean percentages based on the maximum possible values for the overall survey, for the key elements and for each individual item for evaluation.
Results: The mean score of the overall questionnaire among the participating ICUs was 436.8 (49.2% of the maximum possible score). No differences were found according to functional dependence, size of the hospital or type of ICU. The key elements referred to the incorporation of clinical pharmacists in these units, as well as the competence and training of the professionals in safety practices yielded the lowest values (31.2% and 33.2%, respectively). Three other key elements related to accessibility to information about patients and medicines; to the standardization, storage and distribution of medicines; and to the quality and risk management programs, yielded percentages below 50%.
Conclusions: Numerous effective safety medication practices have been identified with a low level of implementation in ICUs. This situation must be addressed in order to reduce medication errors in critically ill patients.
