Interações entre múltiplos resultados em sistemas de saúde: uma abordagem participativa de mapeamento de resultados
Os resultados, ou seja, o estado ou condição resultante de um processo ou intervenção, são elementos essenciais do desenho do sistema de saúde e um importante indicador de desempenho. Eles estão incluídos em modelos conceituais de análise de sistema bem conhecidos, como a Iniciativa de Engenharia de Sistemas para Segurança do Paciente (Systems Engineering Initiative for Patient Safety -SEIPS) e a Análise do Trabalho Cognitivo (Cognitive Work Analysis - CWA). No entanto, existem menos abordagens práticas para compreender e comunicar as interações entre os resultados de saúde. Este estudo aplica um novo método de mapeamento como uma abordagem prática para coletar, agregar e visualizar inter-relações entre múltiplos resultados de saúde. Foram realizadas sessões de mapeamento de facilitação gráfica com onze profissionais de saúde e dez pacientes com condições crônicas. Os participantes criaram mapas de inter-relação de resultados seguindo um processo de seis etapas. Duas visualizações de rede baseadas em resultados foram resumidas usando análise de rede. Essa abordagem baseada em resultados aprimora a forma como estruturamos os sistemas de saúde e se concentra em acomodar as visões de vários atores envolvidos, entender as inter-relações e definir as compensações. Esta abordagem prática pode complementar modelos conceituais como o SEIPS e o CWA. Resumo do profissional: A abordagem de mapeamento baseada em resultados apresentada pode facilitar a compreensão dos resultados como parte do sistema de saúde inter-relacionado. Ela permite a discussão e integração das prioridades de resultados dos diferentes atores envolvidos para identificar elementos críticos e melhor informar o desenvolvimento ou a adaptação dos sistemas de saúde. Abreviaturas: SEIPS: engenharia de sistemas para segurança do paciente; CWA: análise do trabalho cognitivo; FHE: fatores humanos e ergonomia; AH: hierarquia de abstração; STOP: síndrome da taquicardia postural ortostática; DRM: metodologia de pesquisa de design; FA2: forceAtlas2; HbA1c: hemoglobina A glicada; NHS: Serviço Nacional de Saúde (National Health Service); RU: Reino Unido.
Outcomes, which are the result state or condition from a process or intervention, are essential elements of healthcare system design and an important indicator of performance. They are included in well-known system analysis frameworks such as the Systems Engineering Initiative for Patient Safety (SEIPS) and Cognitive Work Analysis (CWA). However, fewer practical approaches exist for understanding and communicating interactions among healthcare outcomes. This study applies a novel mapping method as a practical approach to collect, aggregate and visualise interrelations among multiple healthcare outcomes. Graphic facilitation mapping sessions with eleven healthcare providers and ten patients with chronic conditions were conducted. Participants created outcome interrelationship maps following a six-step process. Two outcome-based network visualisations were synthesised using network analysis. This outcome-based approach advances how we frame healthcare systems, focussing on accommodating multiple stakeholders' visions, understanding interrelations, and defining trade-offs. This practical approach may complement frameworks such as SEIPS and CWA. Practitioner summary: The presented outcome-based mapping approach can facilitate the understanding of outcomes as part of the interrelated healthcare system. The approach allows the discussion and integration of different stakeolders' outcome priorities to identify critical elements and better inform the development or adaptation of healthcare systems. Abbreviations: SEIPS: engineering initiative for patient safety; CWA: cognitive work analysis; HFE: human factors and ergonomics; AH: abstraction hierarchy; POTS:
postural orthostatic tachycardia syndrome; DRM: design research methodology; FA2: forceAtlas2; HbA1c: glycated haemoglobin; NHS: National Health Service; UK: United Kingdom.
