Segurança psicológica durante o teste de novos processos de trabalho em um serviço de emergência

CONTEXTO: A medicina de emergência é um ambiente complexo para a prestação de cuidados de saúde que depende de comunicação, negociação, trabalho em equipe, confiança e diálogo compartilhado. A natureza do trabalho compreende lidar com situações emocionalmente desafiadoras e agir sob incerteza. Para os profissionais de saúde, isso representa a necessidade de serem adaptáveis e abertos a mudanças. A segurança psicológica é um componente importante do trabalho em equipe produtivo e da aprendizagem em tais contextos. O modelo de segurança psicológica de equipe de Edmondson destaca fatores que contribuem para o desenvolvimento da segurança psicológica em grupos de profissionais e o papel mediador que isso tem para o desempenho da equipe. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi explorar a ligação entre a segurança psicológica e o trabalho de melhoria. A questão da pesquisa foi: os aspectos abordados no modelo de Edmondson descrevem completamente as percepções dos trabalhadores de saúde sobre segurança psicológica e todos os aspectos no modelo são necessários para descrever essas percepções durante o teste de novos procedimentos de trabalho em um serviço de emergência? MÉTODOS: Usando uma abordagem de método misto, investigamos um programa de mudança com entrevistas, um questionário e um workshop em um serviço de emergência de um hospital na região da capital da Dinamarca. Foram realizadas análise temática dos dados qualitativos e estatística descritiva dos dados do questionário. RESULTADOS: Os dados indicam que o modelo de Edmondson é útil para ajudar a entender e identificar fatores antecedentes e resultados importantes durante um período de teste de novos processos de fluxo de trabalho. O modelo não conseguiu captar todos os aspectos do material dos dados deste estudo e, consequentemente, foi atualizado. As principais modificações foram a integração explícita dos aspectos físicos do ambiente de trabalho nas considerações de segurança psicológica, a inclusão de um fator antecedente adicional relacionado à percepção da qualidade do cuidado e a adoção de vínculos bidirecionais entre os elementos antecedentes e consequentes no modelo. CONCLUSÕES: Embora limitado em escala, o estudo apoia o modelo de segurança psicológica de Edmondson como apropriado para a descrição de muitas das dinâmicas vivenciadas pela equipe envolvida no teste de novos processos de trabalho. No entanto, são propostos fatores adicionais, não incluídos no modelo de Edmondson, e possíveis adaptações ao modelo.
 

BACKGROUND: Emergency medicine is a complex setting for healthcare delivery which relies on communication, negotiation, teamwork, trust, and shared dialog. The nature of the work comprises dealing with emotionally challenging situations and acting under uncertainty. For healthcare staff this poses the need to be adaptive and open to change. Psychological safety is an important component of productive teamwork and learning in such contexts. Edmondson's model of team psychological safety highlights factors which contribute to the development of psychological safety for staff groups and the mediating role this has for team performance. AIM: The aim of the study was explore the link between psychological safety and improvement work. The research question was: Do the aspects covered in the Edmondson model fully describe healthcare workers' perceptions of psychological safety and are all aspects in the model needed to describe these perceptions during testing of new work procedures in an emergency department?" METHODS: Using a mixed-method approach we investigated a change programme with interviews, a questionnaire and a workshop in an emergency department of a hospital in the Capital Region of Denmark. Thematic analysis of qualitative data and descriptive statistics of questionnaire data were undertaken. RESULTS: Data indicate the Edmondson model is useful to help understand and identify important antecedent and outcome factors during a period of testing new work-flow processes. The model could not capture all aspects in this study's data material, and was updated as a result. The main modifications were explicitly integrating the physical aspects of the work setting into the considerations of psychological safety, the inclusion of an additional antecedent factor relating to perceptions of care quality and adopting bi-directional links between the antecedent and consequence elements in the model. CONCLUSIONS: Although limited in scale, the study supports Edmondson's model of psychological safety as appropriate in describing many of the dynamics experienced by staff engaged in testing new work process. However, additional factors, not included in Edmondson's model and potential adaptations to the model are proposed.