Pedidos de indenização por erros cirúrgicos como um indicador de segurança do paciente: causas e consequências econômicas no sistema de saúde de Múrcia, 2002 a 2018
OBJETIVOS: Os pedidos de indenização são uma fonte útil de informações para a pesquisa em segurança do paciente. O objetivo deste estudo foi determinar as principais causas dos pedidos de indenização por erros cirúrgicos e seu impacto financeiro sobre o sistema de saúde. MÉTODOS: Realizamos um estudo observacional descritivo com componentes analíticos sobre os pedidos de indenização apresentados contra o setor cirúrgico do Sistema de Saúde de Múrcia entre 2002 e 2018. Analisamos a frequência, as causas, as consequências, as localizações e os ambientes cirúrgicos destes pedidos, a duração do processo judicial e as indenizações pagas, ajustadas pelo Índice de Preços ao Consumidor. RESULTADOS: Houve 1.172 pedidos de indenização. "Cirurgia ortopédica e traumatologia" (27,4%), "ginecologia e obstetrícia" (25,7%) e "cirurgia geral" (17,2%) foram as principais áreas cirúrgicas envolvidas. As causas mais frequentes foram erro cirúrgico (42,4%) e erro de tratamento (30,9%). As principais sequelas foram musculoesqueléticas (20,0%), neurológicas (17,7%) e obstétricas (17,7%). O tempo médio desde o incidente até a resolução do processo foi de 6,3 anos. Ao todo, 20,1% dos pedidos foram bem-sucedidos, com maior taxa de êxito entre aqueles que envolveram um corpo estranho retido (71,4% de pedidos bem-sucedidos; p<0,001). O total de indenizações pagas foi de 56.338.247 euros (uma média de 17.207 euros por pedido). As indenizações foram maiores nos casos que tiveram sequelas respiratórias (mediana, 131.600 euros; p=0,033), morte (75.916 euros; p<0,001) e sequelas neurológicas (60.000 euros; p=0,024). CONCLUSÕES: As razões que levam a pedidos de indenização associados a procedimentos cirúrgicos são variadas. Os processos judiciais são demorados, e os pacientes só são bem-sucedidos em 20% dos casos.
OBJECTIVES: Compensation claims are a useful source of information on patient safety research. The purpose of this study was to determine the main causes of surgical compensation claims and their financial impact on the health system. METHODS: A descriptive observational study with analytical components was carried out on compensation claims brought against the surgical area of the Murcia Health System between 2002 and 2018. We analyzed the frequency, causes, consequences, locations and surgical settings of these claims, the time of judicial procedure, and compensation adjusted to the Consumer Price Index. RESULTS: There were 1172 compensation claims. "orthopedic surgery and traumatology" (27.4%), "gynecology and obstetrics" (25.7%), and "general surgery" (17.2%) were the main surgical settings involved. The most frequent causes were surgical error (42.4%) and treatment error (30.9%). The main sequelae were musculoskeletal (20.0%), neurological (17.7%), and obstetric (17.7%). The average time from incident to resolution of claims was 6.3 years. A total of 20.1% of these claims were successful, particularly those involving retained surgical foreign bodies (71.4% successful claims; P < 0.001). The total compensation paid was €56,338,247 (an average of €17,207 per claim). Compensation was higher in cases with respiratory sequelae (median, 131,600; P = 0.033), death (75,916; P < 0.001), and neurological (60,000; P = 0.024). CONCLUSIONS: Compensation claims associated with surgical procedures are made on a variety of grounds. They are drawn-out proceedings, and patients are only successful in 20% of cases.
