Relação entre o uso de medicação sedativa e quedas acidentais durante a hospitalização
As quedas são comuns em pacientes idosos, e a sua prevenção é importante para a segurança e para a redução dos custos do cuidado de saúde. Os medicamentos sedativos estão entre as diversas causas potenciais de quedas. Neste estudo, examinamos a relação do uso de medicamentos sedativos com a ocorrência de quedas entre janeiro e dezembro de 2017. Ocorreram 726 quedas em 442 pacientes, e a idade média no momento da queda foi de 60,7 ± 23,8 anos. As quedas foram mais comuns em pacientes com doenças neurológicas, seguidos por aqueles com doenças gastroenterológicas, oftalmológicas, respiratórias e ortopédicas. Medicamentos sedativos estiveram associados a 223 quedas (31%). As quedas ocorreram em todos os momentos do dia, mas com uma distribuição diferente em pacientes com ou sem uso de medicação sedativa. Assim, a taxa de quedas das 22:00 às 6:00 foi significativamente mais alta em pacientes que usaram medicação sedativa (62% vs. 18%, p<0,01). Também foi observada uma taxa significativamente maior de quedas múltiplas em pacientes que usaram medicação sedativa (p<0,01). Zolpidem (25%, n=63), um medicamento não benzodiazepínico, foi a medicação sedativa usada com mais frequência, seguido por brotizolam (16%, n=41) e etizolam (13%, n=32), que são ambos benzodiazepínicos. Quedas múltiplas das 22:00 às 6:00 ocorreram com frequência significativamente mais alta em pacientes que usaram mais de dois tipos de medicação sedativa em comparação com os que só usaram um (53% vs. 17%, p<0,01). O uso de múltiplos comprimidos de medicação facilita a ocorrência de quedas, e até mesmo medicamentos com meia-vida curta, que são considerados seguros, podem causar quedas à noite em pacientes idosos. Os resultados deste estudo mostram que é necessário selecionar cuidadosamente a medicação sedativa para evitar quedas em pacientes idosos.
Falls are common in elderly patients, and prevention of fall is important for safety and for reduction of health care costs. Sleep medications are among many potential causes of fall. In this study, we examined relationship of sleep medication with fall from January 2017 to December 2017. 726 falls occurred in 442 patients, and the average age at the time of fall was 60.7 ± 23.8 years. Fall was most common in patients with neurological disease, followed by gastroenterological, ophthalmological, respiratory, and orthopedic conditions. Sleep medication was used in 223 falls (31%). Fall occurred at all times of day, but with a different distribution in patients with and without use of sleep medication. Thus, the rate of falls from 22:00 to 6:00 was significantly higher in patients using sleep medication (62% vs. 18%, p<0.01). There was also a significantly higher rate of multiple falls in patient using sleep medication (p<0.01). Zolpidem (25%, n=63), a non-benzodiazepine, was the most frequently used sleep medication, followed by brotizolam (16%, n=41) and etizolam (13%, n=32), which are both benzodiazepines. Multiple falls from 22:00 to 6:00 occurred significantly more frequently in patients using ≥2 types of sleep medications compared to one (53% vs. 17%, p<0.01). Taking multiple sleeping pills makes it easier to fall, and even drugs with a short half-life, which are considered to be safe, can cause falls at night in elderly patients. The results of this study show that careful selection of sleep medications is required to prevent fall in elderly patients.
