Desenvolvimento de um modelo referencial para implementar programas de gerenciamento de opioides em ambientes hospitalares australianos

Há um interesse crescente em estratégias para melhorar a segurança do paciente com prescrição de opioides, coletivamente conhecidas como gerenciamento de opioides (OS - opioid stewardship). Este estudo teve como objetivo desenvolver um modelo referencial para facilitar a implementação da OS no ambiente hospitalar agudo australiano. Usando uma Técnica Delphi Modificado, foi selecionado um painel diversificado de grupos de interesse (incluindo representantes dos pacientes e profissionais de saúde multidisciplinares). Uma pesquisa com base nos resultados de uma revisão da literatura foi enviada ao painel para avaliação. Em consonância com a metodologia padrão Delphi, o desfecho primário para cada elemento foi chegar a um consenso de pelo menos 70% dos participantes sobre a importância de sua inclusão no modelo referencial. A pesquisa permitiu que os participantes sugerissem novos itens para inclusão em rodadas subsequentes ou reformulassem itens existentes. Dos 29 participantes que responderam à pesquisa, a maioria (23/29) estava regularmente envolvida na prestação de cuidados diretos ao paciente. Vinte e seis dos 27 itens atingiram o limiar de 70% de concordância para importância após a primeira rodada. O item restante não acordado na rodada inicial foi modificado com base nos comentários recebidos e alcançou 100% de concordância sobre a importância na segunda rodada. Houve concordância superior a 85% sobre a importância de 24 dos 27 itens para inclusão em um modelo referencial com 8 dos 27 itens atingindo um nível de concordância de 100%. Desenvolvemos um modelo referencial para a OS nos ambientes hospitalares agudos australianos que pode ser usado para orientar os serviços de saúde ao definir prioridades e planejar estratégias para melhorar o uso de opioides.

There is growing interest in strategies to improve patient safety with prescription opioids, collectively known as opioid stewardship (OS). This study aimed to develop a framework to facilitate the implementation of OS in the Australian acute hospital setting. Using a Modified Delphi Technique, a diverse stakeholder panel (including patient representatives and multidisciplinary healthcare professionals) was selected. A survey based on the results of a literature review was sent to the panel for appraisal. In line with standard Delphi methodology, the primary outcome for each element was reaching consensus of at least 70% of the participants on the importance of its inclusion in the framework. The survey allowed the participants to suggest new items for inclusion in subsequent rounds or rephrase existing items. Of the 29 participants who completed the survey, the majority (23/29) were regularly involved in providing direct patient care. Twenty-six of 27 items reached the 70% threshold for agreement for importance after the first round. The remaining item not agreed on in the initial round was modified based on comments received and reached 100% agreement on importance at the second round. There was greater than 85% agreement on importance of 24 of 27 items for inclusion in a framework with 8 of 27 reaching a 100% level of agreement. We have developed a framework for OS in the Australian acute hospital settings that may be used to guide health services to prioritise and plan strategies to improve opioid use.