Segurança de hemácias compatíveis com ABO sem prova cruzada em pacientes aloimunizados com sangramento - dados de duas décadas: resultados de uma análise sistemática em 6.109 pacientes
Resumo
Introdução: As hemácias (CH) compatíveis com ABO sem prova cruzada são geralmente recomendadas em pacientes com sangramento maciço com risco de vida. Há poucos dados sobre a transfusão de hemácias quando os pacientes são transfundidos contra aloanticorpos clinicamente significativos porque hemácias compatíveis não estão imediatamente disponíveis.
Métodos/pacientes: Todos os pacientes analisados neste estudo (n = 6.109) necessitaram de transfusão sanguínea de emergência e foram tratados na Charité - Universitätsmedizin Berlin entre 2001 e 2015. Unidades primárias de hemácias O Rh(D) positivo ou negativo, sem prova cruzada, foram transfundidas imediatamente antes de completar o teste sorológico regulatório, incluindo a determinação do grupo ABO, antígenos Rhesus, triagem de anticorpos e prova cruzada.
Resultados: Sem qualquer alteração significativa no protocolo de transfusão de emergência de hemácias, um total de 63.373 unidades de hemácias foi transfundido em 6.109 pacientes. A triagem de anticorpos foi positiva em 413 pacientes (6,8%), e 19 desses pacientes receberam unidades de hemácias contra aloanticorpos clinicamente significativos. Nenhum desses pacientes aparentou ter desenvolvido hemólise significativa, e apenas um paciente com anti-D parece ter desenvolvido sinais de hemólise insignificante após a transfusão de três unidades Rh(D)-positivas. Um paciente que tinha anti-Jka recebeu unidades não selecionadas e não desenvolveu reação hemolítica transfusional.
Conclusão: A transfusão de hemácias compatíveis com ABO sem prova cruzada contra aloanticorpos é altamente segura em pacientes com hemorragia potencialmente fatal.
Abstract
Introduction: Uncrossmatched ABO-compatible red blood cells (RBCs) are generally recommended in patients with life-threatening massive bleeding. There is little data regarding RBC transfusion when patients are transfused against clinically significant alloantibodies because compatible RBCs are not immediately available.
Methods/patients: All patients reviewed in this study (n = 6,109) required emergency blood transfusion and were treated at the Charité - Universitätsmedizin Berlin between 2001 and 2015. Primary uncrossmatched O Rh(D)-positive or -negative RBC units were immediately transfused prior to complete regulatory serological testing including determination of ABO group, Rhesus antigens, antibody screening, and crossmatching.
Results: Without any significant change in the protocol of emergency transfusion of RBCs, a total of 63,373 RBC units were transfused in 6,109 patients. Antibody screening was positive in 413 patients (6.8%), and 19 of these patients received RBC units against clinically significant alloantibodies. None of these patients appeared to have developed significant hemolysis, and only one patient with anti-D seems to have developed signs of insignificant hemolysis following the transfusion of three Rh(D)-positive units. One patient who had anti-Jka received unselected units and did not develop a hemolytic transfusion reaction.
Conclusion: Transfusion of uncrossmatched ABO-compatible RBCs against alloantibodies is highly safe in patients with life-threatening hemorrhage.
