Compreendendo o comportamento de higienização das mãos em um hospital público no Benin usando os Modelos Conceituais Teóricos de Domínio: o primeiro passo para desenhar intervenções apropriadas
Resumo
Contexto: A Higiene das Mãos (HM) é amplamente reconhecida como uma das medidas mais bem-sucedidas e econômicas para reduzir a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Os hábitos de higiene das mãos dos profissionais de saúde hospitalares (PdS) não estão bem documentados no Benin. Portanto, o Theoretical Domains Framework (TDF) foi utilizado para identificar os determinantes comportamentais que podem impactar a adesão dos profissionais de saúde à higienização das mãos em um hospital público.
Métodos: Desenho qualitativo composto por entrevistas semiestruturadas face a face com nove profissionais de saúde. As entrevistas incluíram perguntas sobre transmissão de infecções, práticas de higiene das mãos, problemas com sua implementação e maneiras de melhorar a conformidade com a higiene das mãos. Dois farmacêuticos codificaram independentemente as entrevistas em domínios comportamentais usando o TDF e depois as subdividiram em vários temas. As transcrições das entrevistas foram analisadas seguindo a abordagem de 3 etapas: codificação, geração de crenças específicas e identificação de domínios relevantes.
Resultados: Quase todos os entrevistados citaram o contexto e os recursos ambientais (como a falta de água) como uma barreira à prática de HM. Eles também acreditaram que os modelos tiveram um impacto significativo nas boas práticas de outros profissionais de saúde. Felizmente, eles estavam confiantes de suas capacidades para desenvolver hábitos de HM apropriados. A maioria (7/9) relatou ter os conhecimentos e habilidades necessários e acreditava que poderia desenvolver um hábito adequado de HM. Em todos os casos, os participantes ficaram motivados a desenvolver o hábito de HM, com o reconhecimento de que a HM continua a ser a pedra angular para reduzir as infecções associadas à assistência à saúde.
Conclusão: Este estudo identificou vários construtos comportamentais alinhados ao TDF que podem ser direcionados e auxiliar no desenvolvimento de novas intervenções de higienização das mãos. Eles podem aumentar a probabilidade de uma intervenção bem-sucedida, melhorando assim a adesão à HM e a segurança do paciente, especialmente em hospitais.
Abstract
Background: Hand Hygiene (HH) is widely recognized to be one of the most successful and cost-effective measures for reducing the incidence of healthcare-associated infections (HAIs). The hand hygiene behavior of hospital healthcare workers (HCWs) is not well-documented in Benin. Therefore, Theoretical Domains Framework (TDF) was used to identify the behavioral determinants that may impact HCWs' hand-hygiene compliance in a public hospital.
Methods: A qualitative design comprising face-to-face semi-structured interviews with nine HCWs. The interviews included questions on transmission of infections, hand-hygiene practices, problems with their implementation; and ways to improve hand hygiene compliance. Two pharmacists independently coded interviews into behavioral domains using the TDF and then subdivided them into several themes. Interview transcripts were analyzed following 3-steps approach: coding, generation of specific beliefs, and identification of relevant domains.
Results: Almost all interviewees have cited the environmental context and resources (such as lack of water) as a barrier to HH practice. They also believed that role models had a significant impact on the good practices of others HCWs. Fortunately, they were confident of their capabilities to perform appropriate HH behaviors. The majority (7/9) reported having the necessary knowledge and skills and believed they could carry out appropriate HH behavior. In all cases, the participants were motivated to carry out HH behavior, and it was recognized that HH remains the cornerstone to reduce health care associated infections.
Conclusion: This study identified several behavioral constructs aligned with the TDF that can be targeted and help for the development of new hand-hygiene interventions. These may increase the likelihood of a successful intervention, thereby improving HH compliance and patient safety, especially in hospitals.
